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[材料题] 病历摘要：男性，40岁，间歇性进食哽噎感2年，偶有胸骨后隐痛和饭后不适感，无腹痛，无消瘦；查体：神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻及异常，腹平软，未及肝脾肿大，肠鸣音正常。
多项选择题1.从病史及体格检查看，考虑下列诊断的可能性大：

A、食管癌

B、贲门癌

C、反流性食管炎

D、食管裂孔疝

E、贲门失驰症

F、食管平滑肌瘤

G、食管静脉曲张

H、胃癌

  • D,E,F

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多项选择题2.为进一步明确诊断，可行下列检查： 提示：该患者行食管胃钡餐检查，发现食管中下段有一5cm长的充盈缺损，呈半月状，边缘光滑锐利，与正常食管分界清楚，纤维胃镜可发现食管粘膜光滑完整，局部有食管粘膜外压性痕迹，食管镜通过顺利。

A、食管镜活检

B、胸部B超

C、血管造影

D、食管超声

E、胸部CT平扫加增强

F、胸部MRI

G、核素胃食管反流测定

H、带网气囊食管粘膜脱落细胞检查

  • D,E,F

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多项选择题3.经胸部CT证实为食管中下段良性肿瘤，对于食管良性肿瘤，下列哪些特点正确：

A、肿瘤具有光滑完整包膜

B、大多数肿瘤生长在粘膜下介于粘膜与肌层之间

C、肿瘤生长在肌层与外膜之间

D、肿瘤四周均为疏松结缔组织

E、相当肿瘤部位粘膜不完整

F、少数肿瘤连同部分粘膜为蒂样形成息肉样

G、肿瘤上方宫腔不会扩大

H、巨大肿瘤不论生长在壁间或食管腔内均会引起局部粘膜炎变

  • A,B,C,D,F,H

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多项选择题4.该患者择期行了剖胸探查术，术中证实了食管平滑肌瘤，对食管平滑肌瘤下列述说正确的是：

A、食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层

B、以纵行肌为主

C、肿瘤可发生食管任何部位

D、肿瘤大多数为多发

E、肿瘤除圆形、椭圆形，也有不规则形状

F、肿瘤大小不一

G、食管平滑肌瘤变为肉瘤的很多

H、组织切片为分化良好的平滑肌细胞

  • A,B,C,E,F,H

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多项选择题5.该病例应行下列哪种手术：

A、食管部分切除食管胃弓下吻合

B、食管部分切除食管胃弓上吻合

C、食管部分切除食管空肠弓下吻合

D、食管腔内肿瘤摘除术

E、食管肌层切开粘膜下肿瘤摘除术

F、食管肿瘤电化学治疗

G、食管肿瘤切除人工食管置入术

  • E

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多项选择题6.该患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm，行食管肌层切开平滑肌瘤切除术，你认为对于该患者的做法正确的是：

A、宜行右侧剖胸切口

B、宜行左侧剖胸切口

C、术前可不放胃管

D、食管肌层要纵行切开

E、摘除完毕后肌层及纵隔胸膜不缝合

F、检查粘膜有无缺损，有破裂应缝合修补

G、术中不必送冰冻切片

H、食管肌层要横行切开

  • B,D,F

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