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[材料题] 患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4℃，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg)，发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。
多项选择题1.根据病历摘要，应想到哪些诊断可能

A、房间隔缺损

B、主动脉窦瘤破入右心腔

C、主动脉瓣狭窄及关闭不全

D、冠状动静脉瘘

E、动脉导管未闭

F、室间隔缺损

  • B,D,E

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多项选择题2.为进一步诊断，应首先考虑哪些检查

A、CT检查

B、心电图

C、超声心动图

D、心音图

E、右心导管检查及主动脉造影

F、数字减影

G、肺功能测定

  • B,C

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多项选择题3.动脉导管未闭，进行右心导管检查可提供哪些诊断依据

A、右心各部压力描记

B、心排血量及分流量的计算

C、导管可通过异常通道

D、右心各部平均血氧阶差显示分流部位

E、肺循环压力及阻力的计算

  • C,D

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多项选择题4.动脉导管未闭的手术禁忌证有哪些

A、并发亚急性细菌性心内膜炎

B、并存于其它先天性心脏病的代偿性动脉导管

C、继发肺动脉高压及右向左分流

D、左心衰竭

E、高龄

F、高血压病

  • B,C

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多项选择题5.常温下进行动脉导管切断缝合术可出现哪些与手术直接有关的并发症

A、肺部感染

B、术中导管破裂，引起大出血

C、喉返神经损伤

D、心包填塞

E、术后反应性高血压

F、急性心衰

  • B,C,E

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