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多项选择题患者男性，52岁。体外循环下行二尖瓣置换术，关胸时突然发现心包腔内大量出血，探查发现左室游离壁破裂，导致此并发症的因素包括

A、切除乳头肌过多和过深

B、较硬的左心引流管置入左室

C、分离瓣膜与心室壁粘连时损伤左室后壁

D、单纯二尖瓣重度狭窄

E、心室肌肥厚

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