先天性心脏病(案例分析题3)
| 2019 | 章节练习 |
| 102.00分 | 22题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。查体：体温37.0℃，呼吸40次／分，脉搏140次／分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
- 多项选择题1>.该患儿的初步诊断为( )
A、动脉导管未闭
B、支气管肺炎
C、先天性气管狭窄
D、肺动脉吊带
E、肺动静脉瘘
F、肺动脉瓣狭窄
G、气管异物
- 多项选择题2>.为明确诊断，需要进一步进行的相关检查有( )
A、心电图
B、纤维支气管镜检查
C、心血管三维CT
D、超声心动图
E、PET-CT
F、胸部X线平片
- 多项选择题3>.(提示 心血管三维CT(见下彩图):左肺动脉起源于右肺动脉并绕过气管，向左后走行于气管的后方，压迫气管，左肺动脉起始段长段狭窄，最窄处内径1mm。)
根据心血管三维CT检查结果，该患儿可确诊为( )
A、房间隔缺损合并肺动脉高压
B、支气管哮喘
C、气管狭窄
D、肺动脉吊带
E、支气管肺炎
F、肺动脉狭窄
G、气管异物
- 多项选择题4>.关于该患儿治疗正确的是( )
A、可采取保守方法
B、确诊即需要手术
C、行气管、支气管支架即可达到治疗目的
D、常规行右主支气管重定位术
E、术中在左肺动脉异常起源处切断左肺动脉，将其移到气管前进行吻合
F、如果合并弥漫性气管狭窄，需要纵行切开全部狭窄的气管后壁，行气管成形术
- [材料题] 2、患者女性，41岁，因"发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月"就诊。查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次／分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级(NYHA)。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中一重度反流。
- 多项选择题1>.该患者的首选的处理方案是( )
A、无需治疗，随访观察
B、洋地黄类药物和利尿剂
C、住院治疗，双心室修补
D、住院治疗，一个半心室修补
E、住院治疗，一个心室修补
F、进入心脏移植等候名单
- 多项选择题2>.Ebstein畸形手术治疗的目的是( )
A、阻止心内左向右分流
B、提高运动耐力
C、改善心脏功能
D、降低室性心律失常的发生
E、改善生活质量
F、延长寿命
- 多项选择题3>.(提示 该患者完善检查后予以手术治疗，术中未见房间隔缺损，三尖瓣瓣环扩大；隔瓣、后瓣下移明显，成分尚可；前瓣发育较差，部分与右室前壁粘连；功能右室发育尚可。)作为术者，你首选的手术方式是( )
A、Starnes手术
B、水平房化右心室折叠三尖瓣成形术
C、Carpentier术式
D、改良Carpentier术式
E、三尖瓣成形和双向Glenn分流术
F、三尖瓣置换术
- 多项选择题4>.Ebstein畸形最常见的合并畸形是( )
A、旁路传导
B、房室结折返性心动过速
C、肺动脉闭锁
D、室间隔缺损
E、房间隔缺损
F、动脉导管未闭
G、双上腔静脉
H、肺静脉异位连接
- [材料题] 3、患者，男性，8个月，因"体检发现心脏杂音1个月"入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。查体：血压86／50mmHg，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5／6级粗糙收缩期杂音。超声提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
- 多项选择题1>.此患者的诊断包括( )
A、卵圆孔未闭
B、室间隔缺损
C、右室双腔心
D、肺动脉瓣狭窄
E、右室流出道狭窄
F、肺动脉狭窄
- 多项选择题2>.术中探查证实为右室双腔心，矫正时可能出现的并发症有( )
A、三尖瓣乳头肌损伤
B、三尖瓣腱索损伤
C、主动脉瓣损伤
D、右室前壁穿孔
E、室间隔穿孔
F、残余狭窄
- 多项选择题3>.(提示 畸形矫正完毕后，食道超声未见异常，调整停机，一停机即发现血压由75／50mmHg下降至55／40mmHg，左房压亦下降明显，心率无变化、心脏不胀。)此时的处理应是( )
A、马上再次转机
B、给予升压药物
C、补充容量
D、查看腔静脉管道是否阻碍回流
E、降低肺动脉压力
F、检查冠状动脉进气情况
- 多项选择题4>.(提示 患儿回监护室后持续血氧低，PO
60mmHg，血氧饱和度85%，循环平稳，胸片示双肺透光度正常，双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。)此时的处理策略是( ) A、床旁超声检查了解心内畸形纠正是否满意
B、调整呼吸机参数，加大PEEP
C、加强吸痰、体疗
D、立即拔出气管插管
E、加大液体入量
F、增加升压药物用量