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肺外科(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 6.00分 | 2题 |
| 200分钟 | 0元 |
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- [材料题] 1、 患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0 cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0 cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。
- 多项选择题1>.正确的诊断有
A、转移性鳞状细胞癌
B、右上肺低分化鳞状细胞癌
C、纵隔淋巴结转移
D、上腔静脉综合征（SVCS）
E、恶性淋巴瘤
F、T
N
M
- 多项选择题2>.可选用的治疗方案有(提示 KPS评分80分；肝、肾功能正常，肺功能正常，心功能正常，腹部CT正常。)
A、直接手术治疗
B、诱导化学治疗加放射治疗
C、诱导化学治疗，症状缓解后手术治疗
D、同步放射、化学治疗
E、EGFR-TKI加同步放射、化学治疗
F、根治性放射治疗
- 多项选择题3>.下一步的治疗方案有(提示 GP方案化学治疗2个周期后，病变转变为T4N0M0。)
A、三维适形放射治疗
B、同步放射化学治疗
C、姑息性放射治疗
D、直接用EGFR-TKI治疗
E、同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗
F、手术治疗
- [材料题] 2、 患者女，58岁，右全肺切除术后1周，术后24 h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热，近3 d患者出现咳嗽、咳脓痰，左侧卧位时痰量增多，右侧卧位时痰量减少。
- 多项选择题1>.为明确诊断应检查的项目包括(提示 胸部X线片：右侧胸腔内可见液气平面。)
A、血常规
B、肝、肾功能
C、电解质
D、痰培养＋药物敏感试验
E、胸部CT
F、气管镜
G、胸腔穿刺
- 多项选择题2>.应尽快采取的处理措施包括(提示 入院后实验室检查：WBC 18.45×10
/L；N 0.82；痰培养结果：铜绿假单胞菌。气管镜：右主支气管残端可见气泡溢出。) A、指导患者患侧卧位或头高仰卧位
B、依据药物敏感试验结果应用抗生素
C、吸氧
D、输血
E、补液
F、胸腔闭式引流术
- 多项选择题3>.下一步治疗方案是(提示 抗感染、营养支持、闭式引流治疗1周后，患者未再出现发热，营养不良状况较前改善。查体：患者咳嗽时胸腔引流管内仍有气体引出。)
A、再次行气管镜检查
B、如患者瘘口较前次缩小，可继续保守治疗
C、如患者瘘口较小，可行内镜下治疗
D、如患者瘘口仍较大，行手术治疗
E、胸腔内注入亚甲蓝判断瘘口是否闭合
F、继续应用抗生素治疗
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