试题详情
[材料题] 患者男性，76岁，因"间断胸闷10余年，持续不缓解2小时"入院。患者10年前无明显诱因出现胸闷，巴掌大小，多于快走或情绪激动时出现，休息后可自行缓解，未在意，2小时前患者无明显诱因突发胸闷，程度较前加重伴心悸，含服速效救心丸10粒，效果欠佳，来诊。既往：否认高血压、高血压、糖尿病、高脂血症等病史，无烟酒不良嗜好；查体：T37.0℃，P85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；意识清楚，查体合作，双肺呼吸音略粗，未闻及明显干湿性啰音，心界叩诊不大，HR85次/分，心律齐，肝、脾不大，肝颈静脉网流征（-），双下肢无水肿。
多项选择题1.患者入院后应常规检查

A、心电图(ECG)

B、血常规

C、心肌酶谱

D、超声心动图(UCG)

E、冠状动脉造影

F、空腹血糖和糖化血红蛋白

G、血脂

H、心电图运动试验

I、B型尿钠肽(BNP)

J、血电解质

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多项选择题2.［提示］实验室检查：ECG: 窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV, V7～V9导联ST段抬高0.3mV，CK-MB16ng/ml, cTnI2.3ng/ml，超声心动图: 左室节段性运动减弱（下壁、后壁），左室射血分数正常, LVEF52%。患者的临床诊断为

A、急性下壁、后壁ST段抬高性心肌梗死

B、冠心病

C、心功能Ⅰ级(Killip分级)

D、心功能Ⅱ级(NYHA分级)

E、2型糖尿病

F、类固醇性糖尿病

G、急性肺栓塞

H、房室传导阻滞

I、病态窦房结综合征

J、高血压心脏病

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多项选择题3.［提示］患者入院后予以急诊冠脉介入治疗，术中见冠脉分布呈右优势型, LM末端狭窄10%～20%，LAD近中段狭窄30%, D1段狭窄70%，LCX近段完全闭塞, 管腔内可见血栓影，RCA近中段长病变大于20mm, 狭窄最重处约50%(图92、图93)，予以p-LCX植入支架2枚, 术后患者胸闷症状缓解，但术后患者间断低热, 体温最高38.2℃，伴右侧颞部搏动性痛伴头胀, 余无其他不适，监测血沉85mm/1小时末, CRP38.3mg/L。 　　 　　 　　对于该患者，需考虑哪些疾病的可能

A、吸收热

B、手术相关感染

C、身体其他部位感染性疾病

D、肿瘤

E、类风湿关节炎

F、大动脉炎(Takayasu arteritis)

G、巨细胞动脉炎

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多项选择题4.患者应完善以下哪些检查

A、血常规

B、PCT(降钙素原)

C、血培养

D、肿瘤标志物

E、头颅CT

F、自身抗体谱

G、血管彩超

H、颞动脉活检

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多项选择题5.［提示］患者PCT、血培养等检查均为阴性，各项检查未发现肿瘤征象, 行自身抗体检查未见明显异常，颞动脉超声检查可见血管内膜增厚、可见"晕征", 颞动脉活检可见管壁增厚、变性，内膜弹力层消失, 中膜及外膜可见较多慢性炎性细胞、组织细胞浸润，及多核巨细胞浸润、沉积。关于进一步检查与治疗方案, 说法正确的是

A、完善头颅MRA检查

B、ESR、CRP是与疾病活动度相关的指标

C、本病常合并风湿性多肌痛

D、醋酸泼尼松1mg/(kg·d)口服

E、甲泼尼龙大剂量冲击治疗

F、环磷酰胺100mg一天1次口服

G、拜阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片联合抗血小板治疗

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