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[材料题] 患者男性，70岁，过去除了高血压和血脂异常外无其他疾病，乐于与外界交往。9个月前诊断为急性前壁心肌梗死，经过置入冠状动脉支架等治疗后康复出院。担心再发较少出门，近3个月来经常出现胸闷、胸痛，程度重，无放射性，不伴有出汗等，无明确诱因，与活动无关，多在晚上8点左右，含服硝酸甘油效果不佳，多次急诊就诊，经过检查未见明显异常，每天除了看保健书籍无其他活动。目前用药，科素亚100mg，每天1次，依姆多60mg，每天1次，拜阿司匹林100mg，每天1次，立普妥20mg，每天1次。发病以来食欲欠佳，睡眠不好。查体：T36℃，P75次/分，R16次/分，BP120/60mmHg；四肢血压对称，意识清楚，口唇无发绀；双肺未闻及干湿啰音；心界无扩大，HR75次/分，律齐，第1心音不低钝，各瓣膜区未闻及杂音，肝、脾不大，腹部未闻及血管杂音，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。
多项选择题1.初步诊断考虑为

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧心肌梗死

B、胸膜炎

C、主动脉夹层动脉瘤

D、抑郁症

E、高血压病

F、血脂异常

G、疑病妄想

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多项选择题2.入院后应做的主要检查有

A、心电图

B、肺部CT平扫

C、超声心动图

D、冠状动脉造影

E、心电图运动试验

F、腹部核磁

G、抑郁量表

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多项选择题3.［提示］心电图提示陈旧前壁心肌梗死，超声心动图提示未见室壁异常运动, 抑郁量表阳性。患者胸闷、胸痛最可能的原因是

A、主动脉夹层动脉瘤

B、心绞痛

C、抑郁症躯体化表现

D、胸膜炎

E、谵妄

F、疑病妄想

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多项选择题4.除了既往治疗外，首选治疗是

A、非甾体类抗炎药

B、给予安眠药

C、抗抑郁治疗

D、硝酸甘油

E、解痉镇痛

F、抗精神病药物

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