试题详情
- [材料题] 患者男性,31岁,因"活动后气促1年,加重2个月"入院。患者于1年前劳累后出现气促,夜间不能平卧,当地医院胸部X线片提示心影扩大,超声心动图提示全心扩大,诊断为扩张型心肌病、心力衰竭,予呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、美托洛尔、地高辛等药物治疗有所好转,但步行300米后仍会出现胸闷、气促。2个月前患者活动耐量较前下降,伴有腹胀、恶心、呕吐。就诊于当地医院,给予强心、利尿、扩血管、保护心肌等治疗,患者症状较前减轻,夜间可平卧,但仍轻度活动后即憋气,为进一步诊治入院。患者自发病来饮食、睡眠欠佳,尿量较前减少,600ml/天,色黄,便秘,体重增加约3kg。既往吸烟4年余,20支/天,饮酒7~8年,500g白酒/周,戒烟酒1年。无明确遗传病及家族病史。查体:呼吸20次/分,脉搏111次/分,血压103/67mmHg,体温36.8℃,颈静脉充盈,颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清。心率110次/分,律齐,心界向两侧扩大,三尖瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,肝右肋下4cm,移动性浊音(+)。双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1.患者入院后应常规检查
A、心电图
B、动脉血气分析
C、心肌酶
D、超声心动图
E、冠状动脉造影
F、平板运动试验
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- 多项选择题2.[提示]血常规:白细胞12.4×109/L, 血红蛋白90g/L,血小板143×109/L。心电图示房扑2: 1下传(图68),心室率130次/分。胸片(图69): 心影增大。超声心动图(图70):心肌病变, 全心增大,左室心尖部存在较多肌小梁, 收缩末期非致密层与致密层之比为1:4, 左室舒张末内径70mm,左室收缩功能减低, LVEF32%,轻至中度二尖瓣关闭不全, 轻-中度三尖瓣关闭不全,下腔静脉增宽, 未见心包积液。考虑患者可能的临床诊断包括
A、缺血性心肌病
B、酒精性心肌病
C、扩张型心肌病
D、心动过速性心肌病
E、心肌致密化不全
F、心功能不全
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- 多项选择题3.该患者的治疗有
A、限制入量
B、利尿
C、抗感染治疗
D、纠正贫血
E、控制心室率
F、洋地黄制剂
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- 多项选择题4.该患者心房扑动的合理治疗是
A、普罗帕酮药物复律
B、胺碘酮药物复律
C、直流电复律
D、射频消融术
E、控制心室率
F、抗凝
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