试题详情
[材料题] 患者女性，66岁，因"间断夜间抽搐5年，反复晕厥12小时"就诊。发作时意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，30余岁时猝死，死因不明。查体：BP100/60mmHg；HR48次/分，律不齐，无杂音；神经系统检查无异常。
多项选择题1.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

A、发作时心电图

B、心电监护

C、动态心电图

D、脑电图

E、血清电解质

F、胸部X线片

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多项选择题2.［提示］入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。ECG：窦性心动过缓, 54次/分，Q-T间期540毫秒, 多形性室性期前收缩；晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质、肝、肾功能正常。应立即进行的处理包括

A、连续心电监护

B、应用普萘洛尔60mg/d

C、备好心脏复律除颤器

D、静脉注射利多卡因

E、静脉注射苯妥英钠

F、静脉应用普罗帕酮

G、在临时起搏保护下应用足量β受体阻滞剂并尽快行ICD植入

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多项选择题3.［提示］入院后连续心电监护，但反复抽搐、意识丧失, 最严重时持续19秒，心前区叩击2次无效, 非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常。心脏彩色超声正常。入院前未服用任何药物。目前考虑的诊断是

A、癫痫

B、Brugada综合征

C、血管迷走性晕厥

D、癔症性晕厥

E、原发性长Q-T间期综合征

F、心源性晕厥

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多项选择题4.患者诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据包括

A、有猝死家族史

B、未服过任何药物，血清电解质正常

C、普萘洛尔治疗有效

D、心电图Q-T间期540毫秒，多形室性期前收缩

E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

F、脑电图正常

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多项选择题5.治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施有

A、避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

B、大剂量β受体阻滞药

C、高危者植入ICD

D、左侧交感神经切除术

E、口服胺碘酮

F、室性心律失常者，射频消融治疗

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