试题详情
- [材料题] 患者男性,73岁,因"右下肢间歇跛行1年,静息痛2周"就诊。患者于1年前开始行走500米后出现右小腿酸痛,原地休息数分钟后可缓解,继续行走会再次发作。因平时活动不多,发作次数有限,未就诊。近6个月来,右下肢出现畏寒,2周前出现卧床后右下肢痛,以夜间明显,甚至影响睡眠,且疼痛发作时伴有心前区不适,坐起后,腿悬于床下时,疼痛可缓解。既往史:高血压30年,冠心病16年,高脂血症23年。曾吸烟,已戒16年。目前用药为阿司匹林、厄贝沙坦及美他洛尔。查体:一般情况可,脉搏59次/分,血压165/83mmHg,无颈静脉怒张,双肺底无干湿啰音,心率76次/分,心律绝对不等,未闻杂音,双下肢无水肿,双下肢皮肤颜色、温度无差别,右腘动脉及足背动脉搏动消失。
- 多项选择题1.患者入院后可考虑进行哪些检查
A、心电图(ECG)
B、心肌酶谱
C、血脂
D、超声心动图(UCG)
E、冠状动脉造影
F、空腹血糖和糖化血红蛋白
G、双下肢动脉超声
H、脑钠肽(BNP)
I、测下肢ABI值
J、C反应蛋白
K、双下肢核磁或CT
L、动态心电图
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- 多项选择题2.[提示]ECG:P波消失代之以F波, R-R间隔不等,T波于V1~V5导联低平。LDL-C3.8mmol/L。CRP阳性。BNP200pg/ml。Ccr83ml/min。TnI0.3μg/L, 血糖4g/dl,HbA1c5%, CRP(-),ABI0.6, 超声心动图(UCG):左房增大, LVEF53%。冠状动脉造影(CAG):右冠优势, 左前降支近端85%狭窄,左钝缘支近端70%狭窄, 右冠左室后侧支65%狭窄。下肢超声:右股浅动脉狭窄, 腘动脉闭塞。动态心电图:24小时总心率78600次, 夜间下肢痛发作期间可见ST下移。患者的诊断是
A、下肢动脉硬化症
B、稳定型心绞痛
C、心房颤动
D、下肢动脉栓塞
E、不稳定型心绞痛
F、心功能不全
G、高血压病
H、高脂血症
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- 多项选择题3.可给予患者的药物是
A、前列地尔
B、硝酸酯类
C、厄贝沙坦
D、阿司匹林
E、华法林
F、阿托伐他汀
G、普萘洛尔
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- 多项选择题4.[提示]下肢CT:右股浅动脉远端及腘动脉完全闭塞, 股深动脉向胫后动脉建立侧支循环。针对患者的非药物治疗是
A、冠状动脉旁路移植术
B、下肢动脉旁路移植术
C、对左前降支行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗
D、PCI血运完全重建
E、顺向穿刺右下肢球囊成形术
F、逆向穿刺右下肢球囊成形术
G、下肢动脉旋磨术
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