试题详情
[材料题] 患者男性，75岁，因"持续胸骨后憋痛11小时，气促4小时"入院。患者入院前11小时饱餐后出现胸骨后憋痛伴出汗，持续3小时不缓解就诊于当地县医院，心电图示：V1～V5导联ST段弓背抬高0.5～1.0mV，诊断"急性前壁心肌梗死"，给予"尿激酶150万单位"静脉溶栓治疗，并口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀，但症状无明显缓解。4小时前出现气促、呼吸困难并进行性加重，转至上级医院。既往史：高血压病史10年，最高达170/96mmHg；糖尿病史2年。查体：T36.6℃，P118次/分，R26次/分，BP96/60mmHg，SpO288%（未吸氧），体重78kg，意识清楚，全身湿冷汗，唇轻度发绀，双侧中下肺可闻及少量干鸣音及多量中小水泡音，心界无扩大，心率118次/分，律齐，可闻及第三心音，未闻及杂音，腹部柔软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
多项选择题1.患者的入院诊断是

A、急性前壁心肌梗死心功能Ⅰ级（Killip分级）

B、急性前壁心肌梗死心功能Ⅱ级(Killip分级)

C、急性前壁心肌梗死心功能Ⅲ级（Killip分级）

D、急性前壁心肌梗死心功能Ⅳ级（Killip分级）

E、高血压病2级（极高危险组）

F、高血压病3级（极高危险组）

G、2型糖尿病

H、急性肺栓塞

I、呼吸衰竭

J、主动脉夹层

K、急性非ST段抬高心肌梗死

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.患者入院后需要做的检查有

A、心电图(ECG)

B、血气分析

C、心肌酶谱和肌钙蛋白

D、超声心动图

E、冠状动脉造影

F、空腹血糖和糖化血红蛋白

G、血脂

H、心电图运动试验

I、NT-ProBNP

J、血电解质

K、胸部X线片

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.［提示］入院后心电图：窦性心律, V1～V4导联呈QS波，V1～V6导联ST段弓背抬高0.3～0.8mV, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型下移0.2～0.3mV；冠状动脉造影如图18～图20所示, 前降支近中段100%闭塞，右冠状动脉中段狭窄85%, 左回旋支狭窄50%。 　　 　　 　　目前的正确处理方案是

A、立即行挽救PCI，同时处理前降支及右冠状动脉

B、立即行挽救PCI，仅开通前降支，择期处理右冠状动脉

C、再次溶栓

D、β受体阻滞剂

E、紧急行冠状动脉旁路移植术

F、吸氧

G、开始静脉用替罗非班，然后返回CCU，择期复查冠状动脉造影，再行PCI

H、吗啡

I、ACEI或ARB

J、先药物保守治疗，择期行冠状动脉旁路移植术

K、利尿剂

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.［提示］入院第2天，患者再次出现持续胸痛, 吸气后加重。查体：血压102/60mmHg, 心率100次/分，双肺底可闻及小水泡音, 律齐，胸骨左缘第四肋间可闻及摩擦音。血氧饱和度98%, 床旁超声心动图：LV舒张末径60mm, LA前后径38mm，LVEF40%, 左心室前壁、心尖部运动消失，下壁及室间隔运动减弱, 左室前壁、侧壁心包液性暗区3～5mm。目前胸痛的可能原因是

A、急性肺栓塞

B、急性纤维蛋白性心包炎

C、主动脉夹层

D、出血性心包炎

E、Dressler综合征

F、梗死后心绞痛

G、气胸

H、复发性心肌梗死

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题5.［提示］经过分期PCI及维持血流动力学、保护心功能等治疗，患者无胸痛、气促、胃灼热及反酸等症状, 能做轻微体力活动。血压维持在120/70mmHg左右，心率80次/分左右, 双肺无啰音，双下肢不肿。超声心动图: LV舒张末径58mm，LA前后径40mm, LVEF43%，左心室前壁运动消失, 下壁及室间隔运动减弱，心尖部室壁瘤20mm×28mm。患者出院后应长期口服的药物有

A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、维生素E

D、阿托伐他汀

E、美托洛尔

F、雷米普利

G、华法林超声心动图是否应补充心尖部无血栓

H、地尔硫䓬

I、奥美拉唑

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题