试题详情
[材料题] 患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1 d入院。查体：Bp 100/70 mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

F、三尖瓣关闭不全

  • C

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多项选择题2.应尽快做的处理包括(提示　患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。)

A、高流量吸氧

B、吗啡皮下注射

C、呋塞米静脉注射

D、西地兰静脉注射

E、应用扩张动脉的药物

F、监测酸、碱、电解质平衡　

G、限制钠盐摄入

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题3.此时可采取的处理措施包括(提示　约5 d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。)

A、口服地高辛

B、小剂量加用β-受体阻滞剂

C、口服抗凝治疗

D、口服利尿剂

E、口服血管紧张素转换酶抑制剂

F、口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂

  • A,B,C,D

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多项选择题4.关于进一步治疗措施正确的描述有(提示　治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64 mm，无左心房血栓。)

A、心脏电复律转复心房颤动

B、药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动

C、宜选择经皮瓣膜成形术

D、宜选择外科瓣膜成形术

E、宜选择外科瓣膜置换术

F、不需要抗风湿治疗

  • B,C,F

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