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[材料题] 病历摘要: 患者男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。
多项选择题1.重叠奔马律可见于下列哪种情况

A、窦性心动过缓

B、Ⅲ度房室传导阻滞

C、可见于正常人

D、可见于PR间期延长者

E、窦性心动过速

F、为S和S相互重叠

G、为S和S相互重叠

H、见于心力衰竭患者

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多项选择题2.此时急诊应考虑哪些急性疾病

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

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多项选择题3.患者应进一步进行哪些检查确诊

A、胸部CT检查

B、心肌酶学检查

C、肌钙蛋白

D、心电图

E、胃镜检查

F、血胰淀粉酶测定

G、头颅CT检查

H、心脏彩超

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多项选择题4.此时可排除哪些疾病 提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查 CK-MB升高，肌钙蛋白阳性。心电图示：STⅡ、Ⅲ、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，P波与QRS波无关联，心房律大于心室律。

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

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多项选择题5.此时可确诊什么急性病

A、急性肺栓塞

B、主动脉夹层

C、心源性休克

D、急性广泛前壁心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

F、急性下壁心肌梗死

G、急性右室心肌梗死

H、Ⅲ度房室传导阻滞

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多项选择题6.此时的急诊处理为

A、硝酸甘油

B、β阻滞剂

C、吗啡

D、洋地黄

E、胃复安

F、肾功能检查

G、急诊冠脉造影

H、溶栓治疗

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多项选择题7.患者的完整诊断为

A、冠心病

B、急性心肌梗死

C、心源性休克

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

F、心功能KillipⅣ级

G、主动脉瓣狭窄

H、高血压病

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多项选择题8.此时如何处理 提示：患者急诊冠脉造影显示：左回旋支近段 99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞。

A、IABP

B、临时心脏起搏

C、欣维宁静脉滴注

D、急诊PCI

E、多巴胺

F、多巴酚丁胺

G、洋地黄

H、飘浮导管测压

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