试题详情
[材料题] 患者男性，48岁。2年前体检发现血压偏高，130/90mmHg，低盐饮食。偶于劳累或情绪激动后感头晕，休息片刻缓解。测血压2次同前。今年体检测血压140/100mmHg。近2年体检化验空腹血糖偏高:6.2mmol/L、6.5mmol/L，尿酸(UA)偏高500umol/L，甘油三酚(TG)2.62mmol/L，总胆固醇(TC)5.7mmol/L。半年来自觉体型偏胖。吸烟18年(7-8支/日)，饮酒15年(3-5两/次)，每周2-5次)。查体:血压144/90mmHg，体型肥胖，腰围100cm。肺(-)。心界不大，心率84饮/分，律齐，A2>P2，余(-)。
多项选择题1.提示:患者入院后查血脂:总胆固醇(TC)4.36mmol/L，甘油三酚(TG)5.93mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.09mmol/L，LDL-C1.94mmol/L，血尿酸(UA)538mmol/L，空腹血糖5.7mmol/L，餐后2小时血糖6.8mmol/L。根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)版布的新的代谢综合征工作定义，该患者具有几项代谢综合征指标

A、中心性肥胖

B、血尿酸增高

C、TC水平升高

D、LDL-C水平升高

E、TG水平升高

F、HDL-C水平降低

G、空腹血糖升高

H、高血压

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多项选择题2.提示:根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)领布的新的代谢综合征工作定义。以下哪几项是诊断代谢综合征的的指标(中国人)

A、中心性肥胖，腰围男性≥94cm，女性多80cm

B、中心性肥胖，腰围男性≥90cm,女性多80cm

C、水平升高:≥150mg/dl(1.7mmol/L)，或已接受相应治疗

D、LDL-C水平升高:男性>140mg/dl(3.64mmol/L)，女性>160mg/dl(4.16mmol/L)，或已接受相应治疗

E、HDL-C水平降低:男性<40mg/dl(0.9mmol/L)，女性<TIC50mg/dl(1.1mmol/L)，或已接受相应治疗

F、血UA升高≥20umol/L

G、血压升高，收缩压多≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压

H、血压升高，收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHga或已接受相应治疗或此前已诊断高血压

I、空腹血糖升高:空腹血糖妻≥110mg/dl(6.1mmol/L)，或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病

J、空腹血糖升高:空腹血糖妻≥100mg/dl(5.6mmol/L)，或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病

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多项选择题3.提示:患者入院后查血脂:总胆固醇('TC)4.36mmol/L，甘油三酚(TG)5.93mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.09mmol/L，LDL-C1.94mmol/L，血尿酸(UA)538mmol/L，空腹血糖5.7mmol/L，餐后2小时血糖6.8mmol/L，肝功能正常。肝脏超声显示脂肪肝改变。根据患者目前情况，应采取以下哪些治疗

A、极低脂膳食(脂肪占热量<15%)

B、控制体重

C、增加体力活动

D、上述治疗性生活方式改变3月后血脂仍高则加用药物

E、立即加用他汀类药物

F、立即加用贝特类或烟酸

G、脂肪肝不宜使用他汀或贝特类药物

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多项选择题4.提示:患者服非诺贝特200mg/d:1月后复查总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.26mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.00mmol/L，LDL-C2.94mmol/L，血尿酸(UA)538umol/L，ALT79U/L，CK250U/L。根据我国血脂异常防治建议，使用调脂药物期间应做哪些安全监测

A、不良反应监测应包括肝肾功能、血常规和肌酶

B、服调脂药6周应复查血脂及安全指标

C、按血脂评判疗效，疗效不满意时，应考虑增大剂量或更换调脂药物

D、ALT正常上限3倍和/或CK正常上限5倍应停药

E、ALT正常上限3倍和/或CK正常上限3倍应停药

F、若监测异常指标，应定期复查，追踪到恢复正常为止

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