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[材料题] 病历摘要: 患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。
多项选择题1.如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘

A、哮鸣音

B、高血压

C、肺动脉瓣第二音亢进

D、两下肺湿性啰音

E、抬举性心尖搏动

F、奇脉

G、交替脉

H、毛细血管搏动征

  • D,E,G

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多项选择题2.此类心电图改变是 提示：患者使用洋地黄 3天， 并加用呋噻米治疗，心电图示ST-T鱼钩样改变

A、洋地黄作用

B、洋地黄中毒

C、低钾

D、高钾

E、高钠

F、洋地黄用量不足

G、心肌缺血

H、心肌劳损

  • A

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多项选择题3.此患者应考虑什么诊断

A、先天性心脏病

B、风湿性心脏病

C、肺源性心脏病

D、心动过速

E、心房颤动

F、主动脉瓣关闭不全

G、二尖瓣狭窄

H、心包积液

  • B,E,F,G

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多项选择题4.患者应进一步做哪些检查

A、心电图

B、超声心动图

C、胸片

D、血电解质测定

E、抗"O"

F、血沉

G、抗DNA酶B

H、运动平板

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题5.次时应如何处理 提示：患者在使用洋地黄治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140次/分。

A、加大洋地黄用量以控制心室率

B、停用洋地黄，加用钾盐

C、减少洋地黄用量，加用钾盐

D、改用西地兰静脉注射

E、给予心律平

F、给予倍他乐克

G、1，6二磷酸果糖

H、特异性地高辛抗体

  • B,H

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多项选择题6.急性左心衰治疗，下列哪些是最主要的

A、强心剂

B、利尿剂

C、扩血管药

D、平喘药

E、肾上腺素

F、麻黄素

G、补钾

H、阿司匹林

  • A,B,C

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多项选择题7.下列哪些不属于左心功能不全的临床表现

A、心尖部舒张期奔马律

B、交替脉

C、呼吸困难

D、颈静脉怒张

E、夜间阵发性呼吸困难

F、双下肢浮肿

G、肝脏肿大

H、两下肺湿性啰音

  • D,F,G

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多项选择题8.下列哪些情况是使用西地兰的绝对禁忌证

A、肝功能损害

B、肾功能不全

C、Ⅰ度房室传导阻滞

D、洋地黄中毒

E、急性心肌炎

F、急性心肌梗死

G、预激合并心房颤动

H、Ⅲ度房室传导阻滞

  • D,G,H

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