试题详情
[材料题] 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。
多项选择题1.查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，其临床意义在于（ ）

A、提示有右束支传导阻滞

B、要与室性奔马律鉴别

C、是通常心音分裂的一种

D、不一定有肺动脉高压

E、心音分裂越明显肺动脉压越高

F、强烈提示房间隔缺损

G、也可出现在部分卵圆孔未闭患者

  • D,F

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多项选择题2.根据目前病史特点，初步需要的一般检查包括（ ）

A、心电图

B、胸部X线片（正侧位）

C、血常规

D、心脏多排螺旋CT

E、血气分析

F、右心导管检查

G、超声心动图

  • A,B,C,E,G

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多项选择题3.（提示：患者胸部X线片（正侧位）见图165、图166。）
该胸部X线片的影像学表现是（ ）

A、肺血管纹理增粗，边缘清楚，并延伸至肺野外带

B、肺门影增大，肺纹理边缘模糊不清

C、右心房、右心室增大

D、心房食管压迹明显

E、肺动脉段膨出

F、左心室增大

G、主动脉结不大

  • A,C,E,G

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多项选择题4.该患者如考虑为房间隔缺损，临床上尚须鉴别的疾病有（ ）

A、室间隔缺损

B、原发性肺动脉高压

C、主动脉窦瘤（Valsalva窦瘤）破裂

D、卢滕巴赫综合征（Lutembacher syndrome）

E、瓣膜型单纯肺动脉口狭窄

F、部分性心内膜垫缺损

G、部分肺静脉畸形引流

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题5.如拟行房间隔封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须检测的内容有（ ）

A、缺损的直径大小

B、缺损边缘距主动脉右冠瓣的距离

C、缺损边缘距肺动脉的距离

D、缺损边缘距肺静脉的距离

E、缺损边缘距冠状静脉窦的距离

F、缺损边缘距上腔静脉的距离

G、缺损边缘距下腔静脉的距离

H、缺损边缘距房室瓣的距离

  • A,D,E,F,G,H

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多项选择题6.关于房间隔缺损封堵术，叙述正确的有（ ）

A、对缺损直径≤5mm者一般不考虑介入封堵治疗

B、虽然缺损直径不大但心脏增大明显，仍应考虑封堵治疗

C、测量球囊切迹处的直径就是ASD的最大伸展径

D、测量球囊切迹处的直径就是选择Amplatzer封堵器的直径

E、靠近主动脉侧的缺损边缘短者，仍可施行封堵治疗

F、缺损大、边缘薄且距下腔静脉距离≤5mm者，术后易发生封堵器脱落

G、肺静脉释放法和心房内释放法的成功率和安全性都是一样的

H、对金属过敏者，服用抗过敏药物后就可以施行封堵治疗

  • A,C,E,F

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