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心内膜炎（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 18.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者，男性，40岁，吸毒史10年，不规则发热20天。体格检查：体温38.5℃，双肺呼吸音清晰，二尖瓣听诊区可闻及舒张期音乐性杂音。
- 多项选择题1>.应考虑下列哪些疾病
A、艾滋病
B、感染性心内膜炎
C、风湿热
D、风湿性心脏瓣膜病
E、心肌炎
F、心肌病
- 多项选择题2>.为明确诊断，进行血培养，采血正确的是
A、每次取血3～5毫升
B、每次取血10～20毫升
C、第一日间隔一小时采血一次，共5次
D、第一日间隔一小时采血一次，共3次
E、第一日间隔两小时采血一次，共5次
F、第一日间隔两小时采血一次，共3次
- 多项选择题3>.该病人应用抗菌素的正确方法是
A、在血培养后开始应用
B、在血培养前开始应用
C、应用杀菌性抗生素
D、抗生素应大剂量和长疗程
E、抗生素应小剂量和短疗程
F、抗生素应小剂量和长疗程
- [材料题] 2、患者男，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9 ℃，血压18/7 kPa。心界向两侧扩大，心率108次/min，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3 cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。
- 多项选择题1>.患者目前应考虑的疾病
A、扩张型心肌病
B、风湿性心瓣膜病
C、冠心病
D、感染性心内膜炎
E、先天性心脏病
F、肺结核
- 多项选择题2>.为明确诊断应进行的检查项目包括
A、血培养
B、甲状腺激素测定
C、超声心动图
D、ASO
E、胸部X线
F、心肌核素检查
- 多项选择题3>.结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是(提示 血培养阴性。二维超声心动图示：各房、室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强、增厚，主动脉瓣呈前、后二叶式分布，舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)
A、先天性二叶式主动脉瓣
B、纠正心力衰竭
C、抗菌治疗
D、尽早争取手术治疗
E、感染性心内膜炎
F、主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔
- [材料题] 3、患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1 ℃，脉搏120次/min，血压110/70 mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5 cm处，脾未触及，肾区叩压痛(+)，两下肢水肿，血WBC 9.8×10
/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。
- 多项选择题1>.患者目前应考虑的疾病
A、先天性心脏病
B、风湿性心瓣膜病
C、甲状腺功能亢进
D、亚急性感染性心内膜炎
E、左心房黏液瘤
F、肺结核
- 多项选择题2>.为明确诊断应进行的检查项目包括
A、血培养
B、甲状腺激素
C、超声心动图
D、ASO
E、胸部X线
F、动脉血气分析
- 多项选择题3>.该患者应用抗生素时应注意
A、早期应用，早期应获得血培养结果
B、足够剂量
C、疗程宜长
D、选择杀菌剂
E、2～3周
F、必要时监测药物浓度及联合用药
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