仿真试题三
| 2019 | 章节练习 |
| 107.00分 | 32题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。
- 多项选择题1>.查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，其临床意义在于（ ）
A、提示有右束支传导阻滞
B、要与室性奔马律鉴别
C、是通常心音分裂的一种
D、不一定有肺动脉高压
E、心音分裂越明显肺动脉压越高
F、强烈提示房间隔缺损
G、也可出现在部分卵圆孔未闭患者
- 多项选择题2>.根据目前病史特点，初步需要的一般检查包括（ ）
A、心电图
B、胸部X线片（正侧位）
C、血常规
D、心脏多排螺旋CT
E、血气分析
F、右心导管检查
G、超声心动图
- 多项选择题3>.（提示：患者胸部X线片（正侧位）见图165、图166。）
该胸部X线片的影像学表现是（ ） A、肺血管纹理增粗，边缘清楚，并延伸至肺野外带
B、肺门影增大，肺纹理边缘模糊不清
C、右心房、右心室增大
D、心房食管压迹明显
E、肺动脉段膨出
F、左心室增大
G、主动脉结不大
- 多项选择题4>.该患者如考虑为房间隔缺损，临床上尚须鉴别的疾病有（ ）
A、室间隔缺损
B、原发性肺动脉高压
C、主动脉窦瘤（Valsalva窦瘤）破裂
D、卢滕巴赫综合征（Lutembacher syndrome）
E、瓣膜型单纯肺动脉口狭窄
F、部分性心内膜垫缺损
G、部分肺静脉畸形引流
- 多项选择题5>.如拟行房间隔封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须检测的内容有（ ）
A、缺损的直径大小
B、缺损边缘距主动脉右冠瓣的距离
C、缺损边缘距肺动脉的距离
D、缺损边缘距肺静脉的距离
E、缺损边缘距冠状静脉窦的距离
F、缺损边缘距上腔静脉的距离
G、缺损边缘距下腔静脉的距离
H、缺损边缘距房室瓣的距离
- 多项选择题6>.关于房间隔缺损封堵术，叙述正确的有（ ）
A、对缺损直径≤5mm者一般不考虑介入封堵治疗
B、虽然缺损直径不大但心脏增大明显，仍应考虑封堵治疗
C、测量球囊切迹处的直径就是ASD的最大伸展径
D、测量球囊切迹处的直径就是选择Amplatzer封堵器的直径
E、靠近主动脉侧的缺损边缘短者，仍可施行封堵治疗
F、缺损大、边缘薄且距下腔静脉距离≤5mm者，术后易发生封堵器脱落
G、肺静脉释放法和心房内释放法的成功率和安全性都是一样的
H、对金属过敏者，服用抗过敏药物后就可以施行封堵治疗
- [材料题] 2、患者女，55岁，因"右下肢肿胀、疼痛1周"就诊。1个月前因右腿骨折手术后长时间卧床。查体：T36.0℃，P90次／分，R18次／分，BP120/70mmHg;右侧小腿明显肿胀，有压痛，Homans试验（+）。
- 多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括（ ）
A、D-二聚体
B、下肢血管超声
C、血常规
D、静脉造影
E、血生化
F、MRV
- 多项选择题2>.（提示：D-二聚体水平明显升高。下肢血管加压超声：未见明显异常。）应采取的处理包括（ ）
A、排除深静脉栓塞可能
B、5～8d后复查下肢血管加压超声
C、静脉造影
D、复查D-二聚体
E、MRV
F、动脉造影
G、溶栓
- 多项选择题3>.（提示：静脉造影：小腿深静脉血栓形成。）拟进行的下一步治疗包括（ ）
A、卧床休息，抬高患肢
B、抗凝
C、穿弹力袜
D、手术取栓
E、介入治疗
F、暂时予以观察
- 多项选择题4>.该病可能引起的并发症有（ ）
A、肺栓塞
B、静脉功能不全
C、急性心肌梗死
D、脑卒中
E、血栓形成浅静脉炎
F、上肢深静脉血栓形成
- 多项选择题5>.（提示：患者于入院后第2天晨起突发气促、胸闷、出冷汗，无明显胸痛。查体：R26次／分，BP85/50mmHg;口唇发绀，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；HR122次／分，律齐；右下肢水肿。）为明确诊断应立即进行的检查项目包括（ ）
A、心电图
B、胸部X线片
C、紧急冠状动脉造影
D、肺功能
E、心肌损伤标志物
F、动脉血气分析
G、血生化
H、床旁超声心动图
- 多项选择题6>.（提示：肌钙蛋白1.5ng／ml；PaCO
30mmHg，PaO61mmHg。ECG:不全性右束支传导阻滞，Ⅲ、aVF、V
～V
导联T波倒置。超声心动图：右心房、右心室扩大，室间隔左移，肺动脉扩张，肺动脉压力增高。）目前主要考虑的疾病为（ ） A、主动脉夹层
B、急性下壁、右心室心肌梗死
C、急性肺动脉栓塞
D、肺炎
E、气胸
F、心脏神经症
G、大量胸腔积液
H、急性肺水肿
- 多项选择题7>.根据该诊断判断胸部X线片可见（ ）
A、肺纹理增多
B、肺纹理减少，肺野透亮度增加
C、右心室增大
D、肺动脉段凸出
E、升主动脉增宽
F、右下肺动脉明显增宽
G、右侧大量胸腔积液
H、肺组织明显压缩，纵隔向健侧移位
- 多项选择题8>.根据目前病情，应采取的治疗措施包括（ ）
A、氧疗
B、利尿、洋地黄类药物强心
C、快速补液
D、低分子量肝素抗凝
E、阿司匹林负荷剂量
F、抗生素治疗
G、多巴胺升压
H、卧床、保持大便通畅，避免用力
I、溶栓治疗
- 多项选择题9>.（提示：经上述治疗病情稳定后，肺动脉CTA：右肺动脉、右上、右下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞。）下一步的治疗措施，错误的是（ ）
A、华法林疗效受多种因素影响，须定期监测凝血指标，调整用量
B、华法林抗凝至少3个月
C、常规行下腔静脉滤器植入
D、复发率低，无须长期抗凝治疗
E、利伐沙班等新型抗凝药物无须定期监测INR
F、经溶栓等积极内科治疗无效者可施行血栓摘除术
- 单项选择题3、右心衰竭时引起淤血的主要器官是
A、肺、肝、肾及胃肠道
B、肝、脾及胃肠道
C、肾、肺及胃肠道
D、肺、脑、肝、脾等
E、脑、肺及胃肠道