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[材料题] 患儿女,1岁,因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体:精神好,发育好;浅表淋巴结轻度肿大;双肺呼吸音粗;肝肋下2cm,脾未及。病后第2周胸部X线片:上纵隔增宽,右肺门增大,右上肺片影。
单项选择题1.最先做的检查是

A、血常规

B、PPD试验

C、血C-反应蛋白

D、红细胞沉降率

E、胸部CT

  • B
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单项选择题2.入院后患儿出现活动后喘息,右肺喘鸣音明显。胸部X线片:右上肺不张,上纵隔淋巴结缩小。胸部CT:右上主支气管狭窄、阻塞。追问保姆诊断为浸润性肺结核,肺内有空洞。考虑患儿可能为

A、原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘

B、喘息性支气管炎

C、支气管异物

D、支气管哮喘

E、支气管畸形

  • A
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单项选择题3.PPD试验(+++);支气管镜:支气管内有干酪性坏死物质,抗酸杆菌(+)。最佳治疗为

A、INH+RFP+PZA

B、口服泼尼松

C、INH

D、INH+RFP+PZA+短期口服泼尼松

E、第3代头孢菌素

  • D
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单项选择题4.若保姆6个月前明确诊断为浸润性肺结核,并电话告知家长,对于该患儿,最恰当的处理是

A、接种卡介苗,无须重视

B、胸部X线片检查,若阴性,无须治疗

C、PPD试验,若阴性,无须治疗

D、PPD试验,即使阴性,也应给予异烟肼治疗3个月,再重复PPD试验,阳性继续治疗3个月,动态检查胸部X线片

E、PPD试验中等阳性以上,才给予异烟肼治疗

  • D
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