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- 简答题患儿,女,8岁,汉族。以“发热六天,皮疹两天”为主诉入院。患儿于2007年2月12日无诱因出现发热,体温38.5℃,无畏寒,伴畏光、流泪、鼻塞、流涕、咳嗽,并咳少许白色粘液痰,无腹痛及胸闷、气急,无尿频、尿急等症状,家长以为“感冒”给予口服“希刻劳、好娃娃”等药物治疗后,效果差,体温逐渐升高,于2007年2月15日体温达40℃,咳嗽加重,并全身皮肤陆续出现淡红色皮疹,先于头面部,后逐渐遍及全身,无瘙痒,在当地医院给予治疗两天后,上述症状无缓解,为进一步诊治今日收入院。起病以来,患儿精神尚可,食欲睡眠差,大小便无异常。流行病学史:病前曾与患麻疹的表妹有过接触。既往史、个人史、家族史:无特殊。预防接种史不祥。体格检查:体温38.6℃,呼吸28次/分,脉搏128次/分,血压90/60mmHg。发育良好,神志清楚,精神可,全身皮肤可见散在分布的红色斑丘疹,直径2-4mm,大小不等,稍高于皮肤表面,压之褪色,疹间皮肤正常,局部皮疹已经融合成片,皮疹以面部及躯干为多,掌心、足心未见皮疹。全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,球结膜稍充血,口腔粘膜完整,可见柯氏斑,咽充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大,充血明显,无脓性分泌物。颈无抵抗,双肺听诊未见异常,心率128次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音无异常。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查: 白细胞5.1×10
/L,红细胞4.6×10
/L中性粒细胞0.40,血红蛋白138g/L ,血小板174×10
/L;电解质正常,肝功及心肌酶谱无明显异常。抗麻疹病毒IgM阳性、抗风疹病毒IgM阴性。胸片无明显异常。 诊断与诊断依据? 鉴别诊断? 如何治疗?
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