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简答题患儿，女性，胎龄为33+1周，出生体重为1560g，生后1天转入。给予入暖箱，先试喂5%糖水，无异常后喂1：1早产配方奶，0．75ml/次，q2h，喂养3次后患儿出现腹软胀，呕吐，减少奶量，延长喂奶间隔，0．5ml/次，q3h，患儿仍有腹胀，大便稀薄，便潜血阳性；给予禁食，静脉营养5天，后腹胀缓解，肠鸣音可闻及，觅食反射可引出，再次给予经口喂养，开始0．75ml/次，q3h，患儿无呕吐、腹胀，大便渐为黄色软便。 初步诊断 治疗方案
  • 初步诊断：早产儿喂养不耐受。 治疗方案：1、早期采用微量肠道喂养：维持0．5～1．0 ml/次的微量喂养，1至数天增加1次为宜。2、一般生后半小时开奶，可先试喂5%糖水或白开水，无异常后用1：1稀释奶，观察有无呕吐、腹胀，3天左右过渡至全奶喂养。3、最好用母乳喂养，如无母乳，可选择早产儿配方奶。4、开始喂养或增加奶量时应观察腹胀现象，测定腹围（注意测量部位和时间），如增加1．5Cm应减量或停喂一次。胃残留量和腹围是监测喂养不耐受的重要指标。此外出现呕吐、血便等提示感染或坏死性小肠结肠炎，应停止喂养。5．喂养效果评价：体重增长是最客观的指标，对早产儿体重增长的计算是以每日每公斤增长的克数为标准的，小于37周的早产儿每日平均增长15～30G为最佳效果。

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