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- 简答题患儿×××之女,女性,日龄2天,以“吐血伴便中带血半天”为诉入院。患儿系G2P1孕38W,出生时Apgar评分1分钟9分,5分钟10分,体重3600克,生后以奶粉喂养,吸力欠佳,于昨日夜间出现吐血,吐物为含有暗红色血块,量多。随后排大便为柏油样血便2次,给予急查大便常规示大便潜血实验(阳性),给予口服思密达治疗,效果不佳,今日晨间患儿大便仍为血便,为进一步治疗,以“新生儿出血症”收住我科.病程中无抽搐,发热,吃奶欠佳,小便正常。生后未注射维生素K1针剂。入院查体:T36.5℃ P123次/分 R40次/分 W3600g ,精神反应好,皮肤红润,双肺呼吸音清,心率123次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,原始反射引出正常。急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长,而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示:HB141g/L。 最可能的诊断及诊断依据 治疗原则
- 诊断:新生儿出血症 诊断依据 1、足月儿,生后2天发病; 生后未注射维生素K1针剂。 2、出血为主要症状,有吐血、便血; 3、出血后引起轻度贫血; 4、化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长,而出血时间、血小板计数正常。 治疗原则 1、一般治疗 有消化道出血是应禁食,待便血控制,粪隐血阴性后给予喂养。 2、特殊治疗 (1)维生素K1疗法 5-10mG/日,静脉注射,连用3天; (2)输新鲜血 重症出血者输新鲜全血,按10-20ml/(kG.次),可及时补充凝血因子,纠正低血压和贫血.
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