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[材料题] 病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩,5个月,出生体重3kg,现在体重7kg,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体:发育正常,营养中等,前囟2cm大小,头颅有枕秃,有颅骨软化,心肺未见异常,四肢活动正常,神经系统检查未见异常。
多项选择题1.此患儿为了进一步明确诊断,应作哪些检查?

A、拍颅骨X片

B、血糖

C、腕骨X片

D、血钙、血磷(血生化)

E、颅骨CT

F、血碱性磷酸酶

G、颅骨MR

H、脑电图

I、骨扫描

  • C,D,F
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多项选择题2.根据患儿临床表现,初步考虑为维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病),下列哪项符合?

A、前囟张力

B、颅骨软化

C、方颅

D、头围

E、鸡胸

F、头颅血肿

G、前囟较大

H、枕秃

I、神经兴奋性改变

  • B,C,E,G,H,I
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多项选择题3.最可靠的早期诊断佝偻病的指标是哪些?

A、烦躁、多汗

B、血浆中cAMP水平降低

C、25-OHD降低

D、喂养困难

E、骨骼X线片有改变

F、夜间哭闹

G、血磷增高

H、易激惹

  • A,C,F,H
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多项选择题4.3~6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是哪些?

A、方颅

B、出牙延迟

C、胸廓畸形

D、颅骨软化

E、手镯、脚镯征

F、下肢畸形

G、囟门迟闭

H、肌张力增强

  • A,D
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多项选择题5.一岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变是哪些?

A、方颅

B、出牙延迟

C、胸廓畸形

D、颅骨软化

E、手镯、脚镯征

F、下肢畸形

G、囟门迟闭

H、肋缘外翻

I、夜间哭闹

J、多汗

  • A,B,C,D,E,F,G,H
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多项选择题6.佝偻病活动期的下列指标,主要是哪些?

A、骨骺X线检查正常

B、血钙浓度正常

C、颅骨软化

D、碱性磷酸酶增高

E、长骨临时钙化带模糊或消失

F、临时钙化带重新出现

G、25-OHD明显降低

H、血钙降低,血磷降低

  • D,E,G,H
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多项选择题7.佝偻病的最主要病因是哪些?

A、缺铁

B、缺乏维生素D

C、甲状旁腺功能不全

D、缺钙

E、婴儿生长速度快

F、早产

G、多胎

H、日光照射不足

  • B,E,F,G,H
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多项选择题8.患儿目前佝偻病早期使用维生素D最佳治疗方案为:

A、400IU/d,持续1个月

B、1000IU/d,持续1个月,后改为预防量

C、2000~4000IU/d,持续1个月,后改为预防量

D、10万IU/d,持续1个月,后改为预防量

E、给予维生素D的同时补充钙剂

F、5000IU/d,持续1个月,后改为预防量

  • C,E
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多项选择题9.此女婴,未及时治疗,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,不发热,不吐。体检:T37℃,会笑,前囟平坦,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,其余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查?

A、中枢神经系统感染,做腰穿

B、败血症,做血培养

C、癫痫,做脑电图

D、低钙惊厥,查血钙

E、低血糖,查血糖

F、颅内出血,头颅CT

  • D
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多项选择题10.如果患儿再次出现上述症状,首先的处理是?

A、地塞米松2mg静注

B、地西泮0.1~0.3mg/kg静注

C、静推葡萄糖酸钙

D、苯巴比妥10~20mg/kg

E、VitD3 30万IU肌注

F、可自行缓解,因此不需特殊处理

G、给静滴抗生素预防感染

H、口服维生素D

  • B
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