- [材料题] 病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩,5个月,出生体重3kg,现在体重7kg,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体:发育正常,营养中等,前囟2cm
大小,头颅有枕秃,有颅骨软化,心肺未见异常,四肢活动正常,神经系统检查未见异常。
- 多项选择题1.此患儿为了进一步明确诊断,应作哪些检查?
A、拍颅骨X片
B、血糖
C、腕骨X片
D、血钙、血磷(血生化)
E、颅骨CT
F、血碱性磷酸酶
G、颅骨MR
H、脑电图
I、骨扫描
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- 多项选择题2.根据患儿临床表现,初步考虑为维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病),下列哪项符合?
A、前囟张力
B、颅骨软化
C、方颅
D、头围
E、鸡胸
F、头颅血肿
G、前囟较大
H、枕秃
I、神经兴奋性改变
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- 多项选择题3.最可靠的早期诊断佝偻病的指标是哪些?
A、烦躁、多汗
B、血浆中cAMP水平降低
C、25-OHD降低
D、喂养困难
E、骨骼X线片有改变
F、夜间哭闹
G、血磷增高
H、易激惹
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- 多项选择题4.3~6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是哪些?
A、方颅
B、出牙延迟
C、胸廓畸形
D、颅骨软化
E、手镯、脚镯征
F、下肢畸形
G、囟门迟闭
H、肌张力增强
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- 多项选择题5.一岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变是哪些?
A、方颅
B、出牙延迟
C、胸廓畸形
D、颅骨软化
E、手镯、脚镯征
F、下肢畸形
G、囟门迟闭
H、肋缘外翻
I、夜间哭闹
J、多汗
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- 多项选择题6.佝偻病活动期的下列指标,主要是哪些?
A、骨骺X线检查正常
B、血钙浓度正常
C、颅骨软化
D、碱性磷酸酶增高
E、长骨临时钙化带模糊或消失
F、临时钙化带重新出现
G、25-OHD明显降低
H、血钙降低,血磷降低
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- 多项选择题7.佝偻病的最主要病因是哪些?
A、缺铁
B、缺乏维生素D
C、甲状旁腺功能不全
D、缺钙
E、婴儿生长速度快
F、早产
G、多胎
H、日光照射不足
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- 多项选择题8.患儿目前佝偻病早期使用维生素D最佳治疗方案为:
A、400IU/d,持续1个月
B、1000IU/d,持续1个月,后改为预防量
C、2000~4000IU/d,持续1个月,后改为预防量
D、10万IU/d,持续1个月,后改为预防量
E、给予维生素D的同时补充钙剂
F、5000IU/d,持续1个月,后改为预防量
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- 多项选择题9.此女婴,未及时治疗,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,不发热,不吐。体检:T37℃,会笑,前囟平坦,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,其余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查?
A、中枢神经系统感染,做腰穿
B、败血症,做血培养
C、癫痫,做脑电图
D、低钙惊厥,查血钙
E、低血糖,查血糖
F、颅内出血,头颅CT
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- 多项选择题10.如果患儿再次出现上述症状,首先的处理是?
A、地塞米松2mg静注
B、地西泮0.1~0.3mg/kg静注
C、静推葡萄糖酸钙
D、苯巴比妥10~20mg/kg
E、VitD3 30万IU肌注
F、可自行缓解,因此不需特殊处理
G、给静滴抗生素预防感染
H、口服维生素D
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