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[材料题] 病历摘要:男孩,早产儿,体重2000g,有胎内窘迫史,生后Apgar评分1分钟为3分,5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,呻吟,有呼吸暂停。查体:T37.0℃,精神差,鼻翼煽动,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢肌张力松弛。
多项选择题1.考虑患儿可能的诊断是哪些什么?

A、新生儿窒息

B、新生儿肺炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、新生儿呼吸暂停

F、新生儿呼吸窘迫综合征

G、新生儿湿肺

H、新生儿缺血缺氧性脑病

  • A,E,F,H
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多项选择题2.此时患儿入院后需要做相关检查,选择下列哪些项目?

A、血气分析

B、血培养

C、胸片

D、血生化

E、肝功能

F、胃液泡沫稳定试验

G、血常规+血型

H、心功能

  • A,C,D,F,G
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多项选择题3.根据血气分析结果,考虑患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,下列哪项支持?

A、HCO升高

B、pH 7.2

C、BE -15mmol/L

D、PaO 40 mmHg

E、PaCO 68 mmHg

F、PaO 85 mmHg

G、PaCO 35 mmHg

H、BE +5mmol/L

  • B,C,D,E
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多项选择题4.新生儿呼吸窘迫综合征与肺泡表面活性物质缺乏有关,但还与下列因素有关?

A、足月儿多见

B、早产儿多见

C、剖宫产

D、重症RH溶血病

E、孕期有感染

F、患糖尿病孕母

G、多胎儿

H、过期产儿

  • B,C,D,E,F
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多项选择题5.新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现是什么?

A、两侧肺野有斑片云雾影

B、两侧肺野普遍性透亮度减低

C、有均匀散在的细小颗粒和网状阴影

D、两肺过度膨胀

E、有支气管充气征

F、重症时有心脏轮廓和横隔边界模糊不清

G、两肺有较粗糙的斑片影

H、重者呈"白肺"改变

  • B,C,E,F,H
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多项选择题6.新生儿呼吸窘迫综合征在下列情况可进行气管插管作机械通气?

A、当氧流量提高到28及CPAP提高到0.078 kPa (8cmHO)时仍不缓解

B、患儿的PaCO 高于6.05~7.98 kPa (50~60 mmHg)

C、反复呼吸暂停

D、患儿的PaO 保持在6.65~11.97 kPa (50~90 mmHg)

E、SaO<80%

F、SaO>85%cm

G、应用CPAP治疗无效,PaO<6.7 kPa (<50mmHg)

H、PaCO <6.7 kPa (<50mmHg)

  • A,B,C,E,G
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多项选择题7.新生儿呼吸窘迫综合征需特别注意氧浓度,过高和过长会出现并发症包括?

A、耳聋

B、眼晶体后纤维增生

C、支气管肺发育不良

D、慢性肺部病变

E、肾纤维化

F、心律失常

G、氧中毒

H、斜视与弱视

  • B,C,D,G
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多项选择题8.关于新生儿呼吸窘迫综合征的预防重点是?

A、孕期保健,预防早产

B、控制母孕期糖尿病

C、羊水检查卵磷脂和鞘磷脂的比例

D、抗感染治疗

E、给即将早产出生的孕妇注射肾上腺皮质激素

F、控制产前或产时的感染

G、生产时防止窒息

H、注射保胎药物

  • A,B,C,E,F,G
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