消化系统疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 62.00分 | 13题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。
- 多项选择题1>.入院时急需做的检查项目是
A、血清钾、钠、氯、钙、镁
B、血气分析
C、血常规
D、血糖
E、心肌酶谱
F、肝、肾功
G、大便常规
H、大便轮状病毒抗原
- 多项选择题2>.若检查结果报告提示：血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36，PaCO
3.57kPa，BE-7mmol/L，大便常规：WBC0～1个HP，RBC0～2个/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是 A、产毒性大肠杆菌肠炎
B、轮状病毒肠炎
C、中度等渗性脱水
D、重度高渗性脱水
E、低钾血症
F、代偿性代谢性酸中毒
G、低钙血症
- 多项选择题3>.目前应急诊处理
A、静脉输3:2:1液
B、输5%碳酸氢钠纠酸
C、静脉补充10%葡萄糖酸钙
D、立即补充10%氯化钾
E、使用抗病毒药物
F、使用抗生素
- 多项选择题4>.经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是
A、低钙血症
B、酸中毒加重
C、低钾血症
D、心肌炎
E、低血糖
F、脑水肿
- 多项选择题5>.现需进一步的检查是
A、心肌酶谱
B、ECG
C、心脏彩超
D、血清钾
E、血糖
F、脑脊液检查
- [材料题] 2、患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K
2.8mmol/L，BE-16mmol/L。
- 多项选择题1>.与该患儿发生腹泻有关的因素包括
A、婴儿胃肠道功能薄弱
B、人工喂养
C、胃酸及消化酶分泌过少
D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SIgA较成人少
F、生活习惯差，乳具较少消毒
G、神经、内分泌等系统不成熟，调节功能差
- 多项选择题2>.开始24小时的补液总量及选用的液体应为
A、60～90ml/kg，1/3张
B、90～120ml/kg，1/2张
C、150～180ml/kg，2/3张
D、180～200ml/kg，1/3张
E、120～150ml/kg，1/2张
F、120～150ml/kg，1/3张
G、90～120ml/kg，2/3张
H、150～180ml/kg，1/2张
- 多项选择题3>.正确的补钾方式为
A、输液后有尿即开始补钾
B、治疗前8小时有尿即开始补钾
C、氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%
D、全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E、复查血钾正常后即停止补钾
F、10%的氯化钾溶液2～3ml/（kg·d），严重者可增至3～4ml/（kg·d）
- 多项选择题4>.脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查
A、脑脊液
B、颅脑CT
C、血糖
D、血钾
E、血钙
F、血镁
G、脑电图
H、动脉血气分析
- 多项选择题5>.若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有
A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B、加强抗感染治疗
C、营养支持，调节饮食
D、肠黏膜保护药
E、微生态制剂
F、补充微量元素和维生素
G、禁食，减轻胃肠道负担
- [材料题] 3、 2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、麻痹性肠梗阻
B、特发性巨结肠
C、先天性巨结肠
D、肠扭转不良
E、肠套叠
F、克罗恩病
G、坏死性小肠结肠炎
- 多项选择题2>.该病的病理改变为
A、痉挛段神经节细胞缺如
B、痉挛段神经节细胞增多
C、扩张段神经节细胞缺如
D、扩张段神经节细胞增多
E、移行段神经节细胞缺如
F、肠壁坏死出血
- 多项选择题3>.应采取的治疗措施为
A、抗生素治疗
B、手术治疗
C、胃肠减压，输液
D、低压盐水灌肠
E、空气灌肠复位术
F、输白蛋白