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泌尿系统疾病(案例分析题)

2019章节练习
27.00分9题
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[材料题] 1、患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。体检:精神状态尚好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗"O"正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。
多项选择题1>.该患儿最可能的诊断为

A、急性肾炎

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、急进性肾炎

E、病毒性肾炎

F、乙型肝炎病毒相关性肾病

多项选择题2>.该患儿病理类型最可能为

A、微小病变型

B、系膜增生性

C、局灶性节段性肾小球硬化

D、膜性肾病

E、膜增生性肾炎

F、新月体性肾炎

多项选择题3>.该患儿治疗宜选

A、泼尼松短程疗法

B、泼尼松中程疗法

C、泼尼松长程疗法

D、甲泼尼龙冲击疗法

E、泼尼松+环磷酰胺

F、利尿剂

G、预防用抗生素

H、补充钙剂及维生素D

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[材料题] 2、患儿男,9岁,因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史,既往无类似病史。查体:BP140/90mmHg;身材矮小,贫血貌,面部及双下肢水肿,心、肺(-)。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(++++),尿RBC10~15/HP;BUN25.8mmol/L,SCr492μmol/L。
多项选择题1>.针对该患儿首选的诊疗措施是

A、抗感染

B、大剂量利尿药

C、输注新鲜血

D、肾B型超声

E、静脉肾盂造影(IVP)

F、肾活检

多项选择题2>.肾B型超声示双肾缩小,下一步处理为

A、肾活检明确病理类型

B、抗感染治疗

C、甲泼尼龙冲击治疗

D、环磷酰胺冲击治疗

E、血液透析

F、腹膜透析

多项选择题3>.如纠正酸中毒后患儿出现抽搐,最迅速有效的治疗是

A、肌内注射地西泮

B、肌内注射维生素D

C、口服氢氧化铝凝胶

D、口服乳酸钙片

E、静脉注射葡萄糖酸钙

F、静脉滴注高张含钠液

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[材料题] 3、患儿女,11岁,因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎,给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体:BP90/65mmHg;无贫血貌,无水肿,无皮疹;心、肺、腹未见异常;肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查
多项选择题1>.为明确诊断,最有价值的检查是(提示高频听力受损。)

A、尿相差显微镜

B、24h尿蛋白定量

C、血尿素氮、肌酐

D、免疫球蛋白及补体

E、皮肤活检

F、肾活检

G、眼科检查

多项选择题2>.某些基因异常可导致该病,这些基因有(提示高频听力受损。提示肾活检:电镜及Ⅳ型胶原检测提示奥尔波特综合征(Alportsyndrome)。)

A、COL4A1

B、COL4A2

C、COL4A3

D、COL4A4

E、COL4A5

F、COL4A6

G、LMX1B

H、WT-1

多项选择题3>.该病的特点有(提示高频听力受损。)

A、肾小球性血尿

B、进行性肾功能减退

C、感音神经性耳聋

D、圆锥形晶状体

E、血尿或慢性肾衰竭家族史

F、对激素治疗效果好

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