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[材料题] 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次／分，神志淡漠。
单项选择题1.最可能的诊断为

A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发肝癌

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

  • B

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单项选择题2.经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是

A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、全腹部增强CT

  • A

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单项选择题3.在积极治疗上述症状的同时应该

A、预防心力衰竭

B、预防感染

C、预防肝性脑病

D、预防出血量进一步增大

E、预防肾衰竭

  • C

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单项选择题4.若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是

A、无黄疸

B、无腹腔积液

C、APTT时间不超过正常值9秒

D、无并发症

E、急诊手术效果较好

  • E

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单项选择题5.临床应怀疑癌变的症状应除外

A、短期内肝脏迅速增大

B、持续肝区疼痛

C、体重下降

D、超声发现肝脏表面肿块

E、血性腹腔积液

  • C

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单项选择题6.经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外

A、自发性无尿或少尿

B、低血钠

C、低尿钠

D、肌酐升高

E、肾器质性损害

  • E

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单项选择题7.关于预防肝肾综合征的出现，错误的是

A、预防感染

B、预防上消化道出血

C、大剂量利尿

D、避免使用肾毒性药物

E、预防水电解质紊乱

  • C

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单项选择题8.如出现肝肾综合征，下列措施无效的是

A、特利加压素+输注白蛋白

B、奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白

C、TIPS

D、自身腹腔积液浓缩回输

E、肝移植

  • D

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