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[材料题] 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。
单项选择题1.下列哪种说法正确 ( )

A、患者可确诊为肠结核，无需进一步检查

B、患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查

C、应立即行剖腹探查

D、可使用激素进行试验性治疗

E、患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

  • B

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单项选择题2.为明确诊断最重要的检查是 ( )

A、肿瘤标记物

B、便找结核杆菌

C、腹部平片

D、结肠镜检查加活检

E、胸片

  • D

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单项选择题3.如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是 ( )

A、胸片发现活动性肺结核

B、便找结核杆菌阳性

C、结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性

D、ASCA阳性

E、B超可见腹水

  • D

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单项选择题4.钡灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是 ( )

A、立即手术

B、立即禁食

C、立即抗结核治疗

D、立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗

E、应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断

  • E

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