试题详情
[材料题] 患者女，61岁。体检发现血糖增高2年余，一年前开始予肝精胰岛素+阿卡波糖+格列美脲控制血糖，血糖控制欠佳，空腹波动于10～11mmol／L。同时伴有中上腹隐痛、乏力、出汗等不适，1年内体重下降约5kg，患者目前BMI为20kg/m。查体无明显阳性体征。
多项选择题1.该患者合并腹痛需考虑哪些可能( )

A、消化性溃疡

B、急性胰腺炎

C、合并胰腺癌

D、糖尿病酮症酸中毒

E、下壁心肌梗死

F、功能性胃肠病

G、克罗恩病

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多项选择题2.为明确诊断患者需进一步做哪些检查( )

A、血CA19-9、CEA、AFP、CA125

B、尿常规

C、ERCP

D、腹部增强CT

E、电子胃镜

F、胰腺外分泌功能检查

G、PET-CT

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多项选择题3.提示 患者进一步查血CA19-9为146.80U／ml，腹部CTA(图73)提示胰腺体尾部结构模糊、密度减低影，占位可疑，未见周围血管累及，胰管扩张。其余腹部脏器未见明显异常。患者目前考虑下一步诊疗方案为( )

A、辅助化疗+外科手术

B、外科手术+术后化疗

C、吉西他滨单药化疗

D、患者无手术指征，给予局部放疗

E、行PTCD术

F、外科手术治疗，术后无需化疗

G、EUS-FNA

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多项选择题4.提示 该患者行EUS-FNA，细胞涂片报告为见少量异型细胞。建议进一步诊疗方案为( )

A、吉西他滨单药化疗

B、PTCD术

C、密切随访

D、外科手术治疗

E、短期内再次行EUS-FNA

F、局部放疗

G、ERCP术

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多项选择题5.提示 随访1个月后，患者复查CA19-9为452.9U/ml。建议治疗方案为( )

A、再次行EUS-FNA

B、吉西他滨化疗

C、继续随访

D、外科手术治疗

E、局部放疗

F、止痛治疗

G、ERCP术

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多项选择题6.糖尿病合并胰腺癌的患者通常有哪些临床特点( )

A、患者通常较肥胖

B、患者合并代谢异常

C、患者通常体型正常，不合并代谢异常

D、通常为新发糖尿病，即糖尿病病程在3年之内

E、均合并长期糖尿病，糖尿病病史在5年以上

F、较少家族糖尿病史

G、血糖控制不佳，常需使用胰岛素

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多项选择题7.提示 患者术后病理提示胰腺体尾部见一大小约3cm×4cm肿块，与周围组织无粘连。镜下诊断为胰体尾导管腺癌，胰腺边缘阴性。胰周淋巴结0/4，未见癌浸润。考虑患者目前TNM分期为( )

A、T3N0M0，ⅡA期

B、T2N0M0，ⅡA期

C、T2N0M0，ⅠB期

D、T3N0M0，ⅡB期

E、T4N0M0，ⅡA期

F、T1N0M0，ⅠA期

G、T4N1M0，Ⅲ期

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