试题详情
- [材料题] 患者男,25岁,反复腹痛、腹泻6年,3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡,鹅卵石征,肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症,神经节细胞增生。胸片(-),PPD皮试(-)。实验室检查:ESR34mm/h,hs-CRP11.27mg/L,CDAI评分260。
- 多项选择题1.该患者行小肠评估检查,最佳影像学检查方法是( )
A、全消化道钡餐
B、胶囊内镜
C、小肠CT
D、小肠磁共振成像
E、肠道超声
F、PET-CT
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- 多项选择题2.提示 患者行小肠磁共振成像,见小肠多发节段性病变,见图47。提示肠道活动性病变的征象有( )
A、梳样征
B、靶征
C、肠壁强化
D、脓肿、瘘管
E、肠管扩张
F、肠系膜脂肪增生
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- 多项选择题3.该克罗恩病患者预后不良的因素有( )
A、肛周病变
B、发病年龄轻
C、病史较长
D、广泛性病变
E、首次发病需使用激素治疗
F、穿透性病变
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- 多项选择题4.提示 患者预后不良因素较多,患者倾向选择降阶梯治疗。下列为英利昔单抗治疗绝对禁忌证的有( )
A、活动性感染
B、神经脱髓鞘疾病
C、充血性心力衰竭
D、近3个月内接受过活疫苗接种
E、肠道纤维性狭窄
F、对鼠源蛋白成分过敏
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- 多项选择题5.提示 患者在排除使用相关禁忌证后,使用英利昔单抗,剂量5mg/kg(0、2、6周,之后8周一次),第30和54周复查肠镜见黏膜愈合,hs-CRP2.0mg/L,体重上升15kg。患者行英利昔单抗维持治疗,下列哪些情况可考虑停用生物制剂治疗( )
A、患者无症状
B、肠镜溃疡消失
C、体重上升
D、维持临床缓解1年以上+肠镜示黏膜愈合+CRP正常
E、肠镜活检病理示炎症消失
F、ESR正常
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