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[材料题] 病例摘要:男性,60岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;3周前开始发热,体温37~38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,查体P110次/分,R32次/分,BP180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺I度肿大,可闻血管杂音,两肺可闻多量干湿性啰音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )

A、甲状腺功能亢进症,甲亢性心脏病

B、冠心病,心肌梗死,肺部感染

C、肺部感染,败血症

D、风湿性心脏病,心力衰竭

E、高血压性心脏病,心力衰竭

F、甲状腺危象,肺部感染

G、甲状腺功能亢进症,高血压性心脏病

  • A,F
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多项选择题2.该患者应尽快作以下检查:( )

A、TSAb

B、FT3、FT4

C、TSH

D、TGAb、TMAb

E、TT3

  • B,C
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多项选择题3.需进行以下治疗:( )

A、甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

B、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

D、PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平

E、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  • C
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多项选择题4.该患者的进一步治疗还应包括( )

A、抗感染,补足水分,注意电解质平衡,阿司匹林降温

B、抗感染,补足水分,注意电解质平衡,物理降温,必要时冬眠降温

C、补足水分,注意电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率

D、抗感染,注意水、电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率

E、先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗

  • D
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