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[材料题] 患者男，28岁，2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张，伴尿色变黄，无呕血、黑便，无活动后心慌、气短，既往无心脏病史。查体：T36.0℃，BP146/97mmg/Hg，巩膜黄染，心肺查体无异常，全腹稍膨隆，有腹壁静脉曲张，肝脏锁骨中线处肋下2cm，脾脏触诊不满意。移动性浊音(+)。血常规示：WBC3.07×10／L，PLT88×10/L。生化：ALT29U/L，AST36U/L，ALP92U/L，GGT321U/L，TBIL30.02μmol/L，ALB38.8g/L。
多项选择题1.需要考虑的诊断是( )

A、病毒性肝炎肝硬化失代偿期

B、肝小静脉闭塞病

C、布加综合征

D、门静脉血栓形成

E、特发性门脉高压

F、心源性肝硬化

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.提示 腹部超声提示：肝静脉各支末段膜样狭窄，肝内侧支循环广泛形成，下腔静脉肝段狭窄，脾大。腹部CT：下腔静脉第二肝门部变窄，肝静脉充盈差，脾大，奇静脉静脉曲张。对该患者的诊断是( )

A、肝硬化门脉高压症

B、肝小静脉闭塞病

C、布加综合征

D、门静脉血栓形成

E、脾大伴脾亢

F、心源性肝硬化

  • C,E

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多项选择题3.下列哪些检查有助于明确诊断( )

A、乙肝五项+丙肝抗体

B、肝脏弹性检查

C、腹部CT平扫

D、彩色多普勒超声显像

E、下腔静脉造影(DSA)

F、肝活检

G、电子胃镜检查

  • D,E,F

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多项选择题4.提示 患者行下腔静脉造影，可见梗阻段下腔静脉长约4cm，导丝无法通过；同时伴有肝静脉各分支均狭窄。该患者的主要治疗措施包括( )

A、低盐软食

B、联合应用排钾和保钾利尿剂

C、经皮经腔血管成形术(PTA)

D、胸腹联合肠系膜上静脉-腔静脉-右心房转流术

E、食管胃底静脉断流术+脾切除术

F、肠腔分流术

  • A,B,D

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