试题详情
[材料题] 患者女，60岁，退休。反复腹痛腹胀、便秘3年，加重1周，过去1周没有排大便，本次腹痛为全腹胀痛，无放射痛，间断发作，每次持续5～10分钟，无发热、恶心及呕吐。既往无糖尿病、心血管等特殊病史。查体：T36.5℃，P80次／分，BP125/83mmHg，神志清楚，查体合作。心肺（-），腹膨隆，左下腹可及一条形质硬包块，活动度可，有轻压痛，但无反跳痛。
多项选择题1.该患者应先行哪项检查( )

A、结肠镜检查

B、腹部CT检查

C、大便常规+潜血试验

D、直肠指检

E、结肠传输试验

F、腹部B超

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多项选择题2.提示 直肠指检发现患者直肠内有坚硬大便，温盐水灌肠后患者腹痛、腹胀缓解，查体左下腹包块消失。为明确诊断，应完善以下哪些相关检查( )

A、血常规

B、血电解质

C、血糖

D、大便常规加隐血

E、腹部增强CT

F、结肠镜

G、肿瘤标志物全套

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多项选择题3.提示 患者血常规正常，血糖正常，大便常规、隐血（-），结肠镜未见明显异常，再次询问病史，3年来便秘症状时好时坏，而腹痛、腹胀和便秘关系密切，排便后腹部症状多缓解。患者最可能的诊断是( )

A、功能性便秘

B、肠易激综合征便秘型

C、甲状腺功能减退

D、上消化道肿瘤

E、糖尿病

F、小肠肿瘤

G、腹膜后肿瘤

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多项选择题4.提示 给予患者乳果糖30ml一天2次，治疗2周，患者大便次数每周2～3次，腹痛减轻，但腹胀明显。腹胀加重的原因是( )

A、乳果糖剂量不够

B、乳果糖剂量过大

C、乳果糖副作用

D、患者可能有其他疾病

E、精神心理因素引起

F、患者新出现其他疾病

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多项选择题5.建议该患者首选下面哪些药物治疗( )

A、渗透性泻药

B、刺激性泻药

C、促动力药

D、容积性泻药

E、灌肠药

F、调整肠道菌群的药物

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多项选择题6.下面哪些属渗透性泻药( )

A、PEG 4000

B、乳果糖

C、硫酸镁

D、欧车前

E、聚卡波非钙

F、麦麸

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多项选择题7.提示 患者换用PEG 4000每次10mg，每天3次，同时加用匹维溴铵50mg，一天3次，4周后患者复诊，患者腹痛、便秘症状缓解。需要告诉患者今后应注意的事项有( )

A、多饮咖啡

B、多运动

C、多食纤维素

D、多饮水

E、规律服药

F、放松心态

G、按时排便

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