试题详情
- [材料题] 患者男,35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院,当时诊断为“酒精中毒性脑病”,经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒,于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体:一般状况差,神志清楚,语言涩滞,颜面黝黑,可见蜘蛛痣及肝掌;腹软,肝未触及,脾左肋下约5cm,质软,触痛阴性;腹水征可疑阳性,双下肢轻度水肿;脑神经正常;四肢及头颅可见节律性震颤。
- 多项选择题1.为明确诊断,患者应首先行哪些检查( )
A、肝功能检查
B、血常规
C、数字连接试验
D、脑血管造影
E、胃镜
F、血氨
G、腹部超声
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- 多项选择题2.提示 检查结果显示,ALT116U/L,AST118U/L,ALP178U/L,GGT65U/L,TBIL92μmol/L,DBIL57μmol/L,血清白蛋白20g/L,球蛋白38g/L,血氨正常。红细胞平均容积97fl,Hb118×10
/L,WBC4.2×10
/L,PLT83×10
/L。超声提示肝脏多发结节,脾大,未探及腹水,胆总管稍宽约0.9cm。你认为,还应进行哪些检查( )
A、血清铜蓝蛋白
B、MRCP
C、肝穿刺病理检查
D、PTA
E、转铁蛋白饱和度
F、腹部增强CT
G、AFP
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- 多项选择题3.提示 MRCP结果回报,未见肝内外胆管扩张。血清铜蓝蛋白0.25g/L,PTA67%,AFP6.7ng/ml。下一步应进行的检查为( )
A、24小时尿铜
B、眼科检查眼角膜K-F环
C、头颅MRI
D、肝脏弹性检测
E、腹部CT平扫+增强
F、肝活检
G、上消化道内镜
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- 多项选择题4.患者最后确诊为Wilson病,可给予的治疗方法为( )
A、青霉胺
B、曲恩汀
C、锌制剂
D、维生素C
E、控制饮食铜的摄入
F、最终考虑肝移植
G、维生素B
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