试题详情
- [材料题] 患者男,55岁,因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L,AST128.4U/L,总胆红素、ALP及GGT正常,白蛋白水平正常。轻度乏力,食欲减退,无明显恶心、呕吐,无腹泻、腹痛,无畏寒、发热,无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天,未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年,服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年,血压控制可,服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史,否认血吸虫疫水接触史,无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史,无拔牙及文身史。体检:生命体征平稳,精神尚可,腹型肥胖。皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。腹平软,肝脾未触及肿大,肝区无明显叩击痛,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。
- 多项选择题1.关于肝病,从现有的临床特点看,该患者最不可能的诊断为( )
A、急性甲型肝炎
B、急性戊型肝炎
C、急性乙型肝炎
D、急性丙型肝炎
E、急性药物性肝炎
F、非酒精性脂肪性肝炎
G、自身免疫性肝炎
- C,D,F,G
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- 多项选择题2.提示 入院后查HBV标志物:HBsAb及HBcAb阳性,抗-HAV、抗-HEV、抗-HCV、抗-CMV及抗-EBV均阴性,ANA及AMA等自身免疫性肝病抗体阴性。B超提示不均质性脂肪肝。从现有资料看,本例最可能的诊断是( )
A、急性甲型肝炎
B、急性戊型肝炎
C、急性乙型肝炎
D、急性丙型肝炎
E、急性药物性肝炎
F、非酒精性脂肪性肝炎
G、自身免疫性肝炎
- E
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- 多项选择题3.提示 入院后第2天查肝生化:ALT298U/L,AST73U/L,余正常。根据肝生化变化的这种特点,最可能的诊断是( )
A、急性甲型肝炎
B、急性戊型肝炎
C、急性乙型肝炎
D、急性丙型肝炎
E、急性药物性肝炎
F、非酒精性脂肪性肝炎
G、自身免疫性肝炎
- E
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- 多项选择题4.根据该患者的用药特点,引起本次ALT显著升高最可能的药物是( )
A、培哚普利
B、缬沙坦
C、复方丹参滴丸
D、阿奇霉素
E、维生素C
F、培哚普利+缬沙坦
G、培哚普利+缬沙坦+复方丹参滴丸
- D
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- 多项选择题5.关于本例患者的治疗和预防,下列说法正确的有( )
A、即使不应用保肝药物进行治疗,其肝功能也有自行完全恢复的可能
B、可选用乙酰半胱氨酸、腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱和(或)还原型谷胱甘肽进行治疗
C、甘草酸制剂不宜使用,因为患者有高血压病史
D、糖皮质激素不宜使用,因为患者的ALT已有明显下降趋势,且患者有高血压、脂肪肝
E、可进行血浆置换治疗
F、可进行血液滤过治疗
G、应更改高血压治疗方案,以防现有治疗方案引起的药物性肝损害
H、该患者以后应慎用或避免使用阿奇霉素
- A,B,C,D,H
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