试题详情
[材料题] 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。
多项选择题1.目前首先考虑的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、药物性肝损害

C、原发性胆汁性肝硬化

D、自身免疫性肝炎

E、肝豆状核变性

F、血色病

  • D

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多项选择题2.可提示：病情完全缓解的是(提示：　给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。)

A、ANA1∶80

B、肝活检可见界面性肝炎

C、症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限

D、出现腹腔积液

E、黄疸较前加重

F、出现肝性脑病

  • C

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多项选择题3.可采用的治疗方案是(提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。)

A、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量

B、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

C、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量

D、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

E、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量

F、泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量

  • A,B

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