试题详情
- [材料题] 患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。
- 多项选择题1.患者目前应首先接受的检查包括(提示: 查体:体温35℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压95/60mmHg,神清,精神欠佳,贫血貌,皮肤、巩膜重度黄染,双上肢可见淤斑。腹膨隆,无压痛,肝剑突下3cm,质硬,脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)
A、血、尿、粪常规检查
B、网织红细胞检查
C、凝血功能检查
D、肝、肾功能检查
E、肝炎病毒标志物检查
F、血培养及腹腔积液培养
G、腹部B型超声
H、肝组织活检
I、经十二指肠镜逆行胰胆管造影
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- 多项选择题2.患者目前的诊断考虑(提示: 血常规:白细胞5.03×10
/L,血红蛋白52g/L,血小板35×10
/L,网织红细胞计数0.08;尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(++),尿蛋白(++);凝血酶原时间58s,PT(A)21%,血清丙氨酸氨基转移酶75U/L,天门冬氨酸氨基转移酶282U/L,碱性磷酸酶45U/L,γ-谷氨酰转移酶67U/L,总胆红素252.8μmol/L,直接胆红素196.2μmol/L,血清总蛋白33.5g/L,清蛋白17.8g/L,血糖2.1mmol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性;胸部X线未见异常;心电图提示:窦性心动过速;腹部B型超声提示:肝脏不均匀回声增强,脾大,腹腔积液,胆囊结石。骨髓象提示:溶血性贫血表现。)
A、慢性胆囊炎急性发作
B、急性病毒性肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、急性胆汁淤积性药物性肝损害
E、急性溶血性贫血
F、Gilbert综合征
G、再生障碍性贫血
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- 多项选择题3.可协助明确诊断的检查是(提示: 进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)
A、血清铜蓝蛋白
B、24h尿铜排泄量
C、脑血流图
D、颅脑MRI
E、血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F、骨髓活检
G、简易精神状态量表评定
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- 多项选择题4.此时应进行的处理为(提示:患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗,2d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示:血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)
A、继续目前治疗,监测肝功能变化情况
B、应立即给予锌制剂进行治疗
C、复查腹部B型超声,反复多次放腹腔积液治疗
D、收入重症监护病房,进行肝移植术前评估
E、加用安坦治疗
F、加用糖皮质激素治疗
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