试题详情
[材料题] 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（20IU/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。
多项选择题1.患者的可能诊断要考虑(提示：查体：体重指数22.0kg/m，腰围80cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征。)

A、药物性肝损害

B、病毒感染所致的淤胆型肝炎

C、原发性胆汁性肝硬化

D、原发性硬化性胆管炎

E、胆石所致胆管梗阻

F、胆管肿瘤所致梗阻

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.考虑给患者以下建议及进一步检查

A、继续服用减肥中药

B、血清γ-谷氨酰氨基转移酶

C、肝炎病毒学指标

D、血清抗线粒体抗体

E、血清免疫球蛋白

F、腹部B型超声

  • B,C,D,E,F

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多项选择题3.诊断考虑：(提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（20IU/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。)

A、非酒精性脂肪性肝炎

B、肝外胆管梗阻致胆汁淤积

C、自身免疫性肝炎

D、原发性硬化性胆管炎

E、隐匿性乙型肝炎

F、原发性胆汁性肝硬化

  • F

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多项选择题4.首选的治疗是

A、消炎利胆片

B、糖皮质激素

C、控制体重

D、青霉胺

E、熊去氧胆酸

F、干扰素

  • E

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多项选择题5.治疗随访期间，患者肝功能恢复正常，皮肤瘙痒也减轻，但感觉口干、眼干，经常喝水也不能缓解，体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病，患者糖耐量试验正常，考虑可能合并

A、尿崩症

B、舍格伦综合征

C、甲状腺功能亢进症

D、焦虑症

E、1型糖尿病

F、慢性肾炎

  • B

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