试题详情
[材料题] 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
多项选择题1.问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括

A、服用药物史

B、肝炎及肝炎接触史

C、饮酒史

D、既往肝胆疾病史

E、既往肾脏病史

F、药物过敏史

G、生育史

H、吸烟史

  • A,B,C,D

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多项选择题2.提示：既往体健。发病前一周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1～2次/周，2～3两/次。问题2：下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断

A、血红蛋白

B、血转氨酶

C、肾功能

D、血胆红素

E、血淀粉酶

F、肝炎病毒指标

  • B,D,F

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多项选择题3.提示：ALT 70U/L，AST 47U/L，ALP 421U/L，GGT 84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，TBIL 328μmol/L，DBIL 186μmol/L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑

A、Gilbert's综合征

B、肝炎后高胆红素血症

C、药物性黄疸

D、溶血

E、酒精性肝病

F、原发性胆汁性肝硬化

G、原发性肝癌

  • C,E,F

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多项选择题4.提示：根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4：下列哪项检查对鉴别诊断无帮助

A、网织红细胞

B、血胆固醇

C、血白蛋白

D、凝血酶原时间

E、血钙

F、抗线粒体抗体

G、腹部CT

  • A,E

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多项选择题5.提示：腹部CT示轻度脂肪肝，肝左叶囊肿，肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体（-），血IgG、IgM正常，IgA轻度增高。问题5：与患者发生黄疸有关的因素包括

A、慢性胆囊炎

B、药物性黄疸

C、肝囊肿

D、酒精性肝病

E、非酒精性脂肪肝

F、原发性硬化性胆管炎

G、壶腹部结石

  • B,D

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多项选择题6.提示：入院后2天患者血TBIL 529μmol/L， DBIL 317μmol/L。问题6：应采取的治疗措施包括

A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、硫唑嘌呤

D、熊去氧胆酸

E、十二指肠乳头切开

F、经内镜放置胆总管支架

  • B,D

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