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2019章节练习
19.00分5题
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[材料题] 1、病例摘要:男性,60岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;3周前开始发热,体温37~38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,体查心率110次/分,呼吸32次/分,血压180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音,两肺可闻多量干湿性啰音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
多项选择题1>.该患者最可能的诊断是( )

A、甲状腺功能亢进症,甲亢性心脏病

B、冠心病,心肌梗死,肺部感染

C、肺部感染,败血症

D、风湿性心脏病,心力衰竭

E、高血压性心脏病,心力衰竭

F、甲状腺危象,肺部感染

G、甲状腺功能亢进症,高血压性心脏病

多项选择题2>.该患者应尽快做以下检查( )

A、TSAb

B、FT、FT

C、TSH

D、TGAb、TMAb

E、TT

多项选择题3>.需进行以下治疗( )

A、甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂

B、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂

C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂

D、PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平

E、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂

多项选择题4>.该患者的进一步治疗还应包括( )

A、抗感染,补足水分,注意电解质平衡,阿司匹林降温

B、抗感染,补足水分,注意电解质平衡,物理降温,必要时冬眠降温

C、补足水分,注意电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率

D、抗感染,注意水、电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率

E、先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗

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[材料题] 2、病例摘要:男性,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
多项选择题1>.根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是( )

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

多项选择题2>.根据肾功能损害程度,该患者符合( )

A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

多项选择题3>.该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )

A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症

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[材料题] 3、病例摘要:女性,20岁,间断低热伴关节痛半年,1周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/80mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及,化验血Hb95g/L,Ret0.065,WBC4.2×10/L,PLT76×10/L,尿蛋白(+++),RBC3~8/HP,偶见颗粒管型。
多项选择题1>.为明确诊断,下列血液学检查中最有意义的是( )

A、抗核抗体

B、抗中性粒细胞胞浆抗体

C、抗磷脂抗体

D、抗组织细胞抗体

E、抗dsDNA抗体

F、抗ENA抗体

多项选择题2>.若患者行皮肤活检,SLE最典型的发现是( )

A、真皮浅表部免疫复合物沉积

B、真皮深部出血

C、真皮内色素沉积

D、真皮深部免疫复合物沉积

E、以上都正确

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