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多器官累及疾病

2019章节练习
87.00分43题
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[材料题] 1、患者女,35岁,4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐胃内容物后稍缓解,无明显腹泻,无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作,进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体:上腹轻压痛。血常规:白细胞总数9×10/L,嗜酸细胞计数1.4×10/L,多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-)。体重无明显减轻。
单项选择题1>.最可能的诊断是

A、消化性溃疡

B、急性肝炎

C、嗜酸细胞胃肠炎

D、蛔虫感染

E、淋巴瘤

单项选择题2>.为明确诊断首选的检查是

A、消化内镜下多点黏膜活检

B、全消化道造影

C、骨髓穿刺

D、腹部CT

E、肝炎病毒血清学检查

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[材料题] 2、患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。
多项选择题1>.应检查的项目包括

A、血常规

B、肝、肾功能

C、尿、粪常规

D、血沉

E、上消化道造影

F、胃镜

G、腹部B型超声

H、膀胱B型超声

多项选择题2>.此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)

A、ANA+dsDNA

B、ENA

C、补体

D、CA系列

E、胃黏膜活检

F、剖腹探查

G、幽门螺杆菌检测

H、胃液分析

多项选择题3>.诊断考虑的疾病是(提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C356.5mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗体:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)

A、Mallory-Weiss综合征

B、胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌

C、胃腺癌

D、胃泌素瘤

E、系统性红斑狼疮的内脏受累

F、自身免疫性肝炎

G、卵巢癌胃及膀胱转移

H、MEN-1

多项选择题4>.此时考虑患者最有可能的诊断是(提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎?肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)

A、急性胆囊炎

B、IBS

C、胆源性胰腺炎

D、急性肠梗阻

E、急性腹膜炎

F、急性化脓性胆管炎

G、系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎

多项选择题5>.能逆转病情进展的根本治疗是

A、激素冲击治疗

B、抗感染治疗

C、化疗

D、手术治疗

E、肠内、外营养

F、输血

G、输清蛋白

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多项选择题3、诊断类癌的生化诊断指标包括

A、血5-HT和尿5-HIAA

B、五肽胃泌素激发试验

C、铬粒素

D、生长抑素(SS)受体核素显像

E、胃酸分析

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