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[材料题] 病历摘要：患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。
多项选择题1.入院后需要完善哪些哪些检查

A、血清电解质检查

B、肾功能

C、尿常规

D、24h尿蛋白定量

E、肾小管功能检查

F、自身免疫抗体检测

G、脑电图检查

H、双肾B超

  • A,B,C,E,H

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多项选择题2.临床初步考虑的诊断是： 提示：体温36．8℃，血压120/70mmHg，发育正常，双眼干涩，舌表面干燥，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及。24h尿量2000～3000ml。尿液检查：尿蛋白定量0．5g/24h，尿红细胞14万/ml，均一型，肾小管NAG酶44．6U/g，Cr，溶菌酶>25ug/dl。尿酸化：PH6．9，HCO11．5mmol/L，尿糖90mg/24h，尿素氮15．9mg/dl，肌酐1．07mg/dl，钾3．2mmol/L，钠138mmol/L，氯111mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L，钙2．2mmol/L。肾脏B超示左肾123mmm×5．7mm×9mm，右肾124mm×7mm×7mm，双肾增大，肾内见蜂窝状大小不等的强回声光团伴声影。

A、慢性肾小球肾炎

B、IgA肾病

C、肾小管酸中毒

D、周围神经病变

E、肾结石

F、慢性小管间质病变

G、干燥综合症

  • C,E,F,G

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多项选择题3.患者下一步鉴别诊断要做的检查： 提示：追问病史，患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。病程中无雷诺征、口腔溃疡、皮疹、肌痛、关节疼痛及不规则发热，精神饮食尚可，大小便正常。检查发现患者面部无红斑、口腔溃疡、脱发、皮疹及发热等。过去史、个人史、月经婚育史、家族史均无特殊。

A、眼科泪腺检查

B、唇黏膜活检

C、双肾CT

D、冷球蛋白

E、胸片

F、肝炎标志物

G、24h尿钙

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题4.患者最后诊断为： 提示：免疫球蛋白、肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂、两性者霉素B等，代谢方面检查血钙、血尿酸、尿钙、尿尿酸、尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验<5mm，泪膜破裂时间<10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾。

A、慢性肾小球肾炎

B、髓质海绵肾

C、肾小管酸中毒(Ⅰ型)

D、肾小管酸中毒(Ⅳ型)

E、双肾多发结石

F、慢性小管间质病变

G、干燥综合症

  • B,C,E,F,G

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多项选择题5.患者的治疗措施：

A、口服NaHCO

B、口服枸橼酸盐合剂

C、口服枸橼酸钾

D、大剂量钙片

E、大剂量VitD

F、大量饮水

G、口服补达秀

  • A,B,C,F

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