试题详情
[材料题] 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。
多项选择题1.为明确诊断，该病人还需做哪些检查

A、泌尿系统和肾血管超声

B、尿红细胞排泄率

C、眼底检查

D、心电图，心脏超声

E、尿红细胞形态

F、肾动脉造影

G、24小时尿蛋白定量

  • A,C,D,E,G

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多项选择题2.如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大

A、肾小球疾病

B、肾小管疾病

C、肾间质疾病

D、肾血管疾病

E、高血压肾损害

F、继发性肾小球疾病

  • A

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多项选择题3.如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病

A、狼疮性肾炎

B、肾淀粉样变

C、紫癜性肾炎

D、乙肝相关性肾炎

E、糖尿病肾病

F、肿瘤相关性肾病

G、骨髓瘤肾病

  • A,C,D

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多项选择题4.重点做哪些检查

A、补体C3、C4

B、ds－DNA

C、Sm抗体

D、抗“O”

E、血沉

F、Jol－70

G、感染筛查

  • A,B,C,E,G

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多项选择题5.如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

A、慢性肾炎

B、局灶增生性IgA肾病

C、IgA肾病合并高血压肾损害

D、IgA肾病合并肾间质和小管病变

E、弥漫增生性IgA肾病

  • B

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