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单项选择题男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa(120／76mmHg)，尿蛋白(++++)，白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L(10mg／dl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L(30mg／dl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑

A、急性肾小球肾炎并发肾功能不全

B、慢性肾小球肾炎并发肾功能不全

C、微小病变性肾病并发继发感染

D、微小病变肾病并发低血容量性休克

E、急骤进展性肾小球肾炎

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