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妊娠与肾脏病

2019章节练习
21.00分10题
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[材料题] 1、患者女性，35岁，因“停经8个月，下肢水肿1个月，颜面皮疹、发热1周”来诊。患者孕2产1，无心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰，无头晕、视物模糊。查体：血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颜面对称性皮疹，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未扪及，双下肢压凹性水肿。
多项选择题1>.重点应行的检查有

A、监测血压

B、眼底检查

C、肝、肾功能

D、心脏B型超声

E、24小时尿蛋白定量

F、抗可溶性抗原抗体

G、尿常规

多项选择题2>.提示　血常规正常，血白蛋白23 g/L；抗核抗体1︰1000；尿常规：蛋白(＋＋)，红细胞(＋＋＋)，红细胞121/μl，管型(＋＋)；24小时尿蛋白定量4 g。主要诊断考虑

A、狼疮性肾炎

B、子痫

C、先兆子痫

D、慢性肾炎

E、妊娠高血压

F、肾病综合征

多项选择题3>.合适的治疗措施有

A、降压

B、利尿

C、镇静

D、应用糖皮质激素

E、应用免疫抑制剂

F、低盐饮食

多项选择题4>.提示　该患者使用地塞米松10 mg/d治疗4日后，体温正常，颜面皮疹逐渐消退，渐出现心悸、呼吸急促，不能平卧。血压175/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率110次/分，双肺底闻及湿啰音。复查24小时尿蛋白定量6.5 g。结合病情变化，应重新考虑的诊断是

A、狼疮性肺炎

B、先兆子痫

C、子痫

D、急性肺水肿

E、急性左侧心力衰竭

F、急性肾衰竭

G、HELLP综合征

多项选择题5>.应做的处理有

A、左侧卧位

B、给氧3～5 L/min

C、给氧6～8 L/min

D、坐位

E、口服螺内酯(安体舒通)

F、静脉注射呋塞米20～40 mg

G、静脉注射毛花苷丙(西地兰)0.2 mg

H、含服硝酸甘油1 mg

I、皮下注射吗啡3～5 mg

多项选择题6>.提示　经过积极处理后，患者心悸、胸闷症状缓解，B型超声提示胎心率增加，胎动减少。下一步处理原则是

A、立即终止妊娠

B、静脉注射硫酸镁

C、静脉降压

D、静脉注射地塞米松

E、吸氧

F、继续药物控制病情，足月分娩

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多项选择题2、妊娠期正常的生理指标有

A、血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)

B、血肌酐45.6 μmol/L

C、24小时尿蛋白定量290 mg

D、内生肌酐清除率140 ml/min

E、尿酸300 mg/L

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单项选择题3、先兆子痫发病机制的核心环节是

A、环境因素

B、高血压

C、胎盘缺血

D、子宫螺旋动脉重塑

E、动脉痉挛

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