试题详情
[材料题] 患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。
多项选择题1.为明确诊断、判断伤情并指导治疗，此时应优先采用的检查是

A、胸部X线平片

B、腹部X线平片

C、腹腔穿刺

D、腹腔灌洗

E、ERCP

F、胃肠道造影

G、肝脏CT

H、肝脏B超

I、肝动脉造影

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多项选择题2.应采取的治疗措施是(提示血红蛋白100g/L，白细胞6.9×109/L, 中性粒细胞0.78。影像学检查示：肝右前叶包膜下血肿, 不膨胀，15%肝表面积; 腹腔内无其他脏器损伤。)

A、绝对卧床休息

B、镇静和镇痛

C、预防感染

D、全肠外营养

E、应用止血药物

F、动态监测肝脏（B超）

G、剖腹探查

H、血肿穿刺抽吸

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多项选择题3.此时应行立即简单而实用的检查是(提示入院第5天，患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛, 头晕，烦躁。血压80/60mmHg, 心率98次/min。)

A、胃肠道造影

B、腹部CT

C、腹腔穿刺

D、腹部MRI

E、肝动脉造影

F、腹部平片

G、ERCP

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多项选择题4.可能与上述体征有关的是(提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧。)

A、出血

B、胆管破裂

C、肠道破裂

D、腹肌损伤

E、肝包膜损伤

F、腹腔穿刺

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多项选择题5.此时，手术宜采用的术式为(提示腹腔穿刺抽出不凝血, 在抗休克治疗的同时行剖腹探查，术中可见肝包膜与膈肌少许索带状粘连, 肝右前叶靠右叶间裂处有一纵行不规则裂口，长约5cm, 深约3.5cm，裂口周围有部分坏死肝组织。)

A、肝包膜缝合

B、肝裂口单纯缝合

C、清创性肝切除术

D、右半肝切除术

E、肝动脉结扎术

F、纱布填塞术

G、肝移植

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多项选择题6.首先考虑的诊断为(提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃, 无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张, 肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×109/L。)

A、肝囊肿合并感染

B、细菌性肝脓肿

C、阿米巴性肝脓肿

D、急性化脓性胆管炎

E、肝脏术后胆管出血

F、肝脏术后胆瘘

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多项选择题7.对确诊最有价值的检查是(提示腹部B超显示肝右叶可见直径约为4.5cm的液性暗区。)

A、血培养

B、肝功能检测

C、肝动脉造影

D、肝核素扫描

E、B超引导下肝穿刺

F、腹部X线平片

G、腹部CT

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多项选择题8.应采取的治疗措施包括(提示肝功能：ALT105U/L, AST87U/L。包块穿刺液经细菌培养为金黄色葡萄球菌。)

A、选用万古霉素抗感染

B、选用氯霉素抗感染

C、选用四环素抗感染

D、经皮肝穿刺脓肿引流

E、血液透析

F、选用二性霉素B抗感染

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