试题详情
[材料题] 男婴，11个月。出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。查体：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征(+)。
多项选择题1.该患者最可能的诊断有

A、先天性脑积水

B、脊膜脊髓膨出

C、脊柱裂

D、脊膜膨出并脊髓栓系综合征

E、脊髓胶质瘤

F、脊柱侧弯

G、脊髓空洞征

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多项选择题2.正常脊髓发育过程，以下叙述正确的有

A、成年时，脊髓末端约在L平面

B、婴儿出生时，脊髓末端在L平面

C、胚胎20周时，脊髓末端在L平面

D、胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长

E、胚胎25周时，脊髓末端位于L3平面

F、婴儿出生时，脊髓末端位于L平面

G、成年时，脊髓末端约在L1平面

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多项选择题3.有关脊髓脊膜膨出，以下说法正确的有

A、囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常

B、囊内有脊髓及神经根附着

C、囊内见分隔的小房或小囊

D、部分患者包块表面瘢痕样改变

E、透光试验(+)

F、多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见

G、膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长

H、脊髓及神经根直接显露于外

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多项选择题4.有关脊膜膨出，以下说法错误的有

A、压迫包块前囟门膨隆

B、多位于脊柱背侧中线部位

C、囊内可见神经根附壁

D、脊膜囊多较广

E、椎管内脊髓为正常结构

F、囊外表皮有瘢痕样改变

G、囊内充满脑脊液

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多项选择题5.有关脊髓栓系综合征，以下说法正确的有

A、可能伴有脊髓胶质瘤

B、可能伴有椎管内脂肪瘤

C、可能伴有椎管内畸胎瘤

D、常有脊柱裂

E、终丝常正常

F、不能继发脊髓空洞症

G、脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连

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多项选择题6.该患者检查腰骶椎MRI提示，L椎板缺损, 棘突缺如，脊髓末端达L水平, 可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状。选择手术时, 以下操作正确的有

A、扩大椎板切除，探查脊髓

B、不能分离者，令其自然附着于内壁

C、不能分离神经根者，切断神经根还纳

D、直接经囊颈作环状切口

E、硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤

F、切断终丝及突入的神经根

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多项选择题7.以下哪些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌证

A、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤

B、周身情况衰竭

C、合并其他严重先天性畸形

D、双下肢部分性瘫痪、二便失禁

E、囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎

F、脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁

G、囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎

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多项选择题8.以下哪些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应证

A、周身情况衰竭

B、脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪

C、合并其他系统严重发育畸形

D、部分性双下肢瘫痪，二便失禁

E、囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎

F、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤

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