试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。
多项选择题1.急诊最好先行那些检查？

A、头颅正侧位片

B、脑血管造影

C、头颅CT

D、血常规、血型

E、出凝血时间

F、TCD

G、头颅MR

H、心电图

I、脑电图

  • C,D,E

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多项选择题2.根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？ 提示：头颅 CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。

A、闭合性颅脑损伤

B、开发性颅脑损伤

C、脑疝

D、右颞脑挫裂伤

E、蛛网膜下腔出血

F、2型糖尿病

G、右枕头皮血肿

H、左枕头皮裂伤

  • A,D,E,F,G,H

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多项选择题3.入院后应作哪些处理？

A、密切观察下保守治疗

B、立即开颅手术，行去骨瓣减压

C、静滴甘露醇

D、静注速尿

E、应用止血药物

F、应用镇静剂

G、应用抗癫痫药物

H、控制血糖

  • A,C,D,E,G,H

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多项选择题4.患者出现上述情况应如何处理？ 提示：入院后 20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。

A、继续观察

B、复查头颅CT

C、申请头颅MR检查

D、加大脱水剂量

E、巴比妥疗法

F、亚低温疗法

G、加大吸氧流量

  • B,D

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多项选择题5.下一步应立即作何种处理？ 提示：复查 CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。

A、继续观察，行保守治疗

B、立即手术行去骨瓣减压术

C、巴比妥疗法

D、过度通气

E、亚低温疗法

F、应用白蛋白

G、应用神经营养药物

  • B

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多项选择题6.病人出现上述情况要考虑哪种疾病？ 提示：术后 3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血（++++）。

A、消化性胃溃疡出血

B、消化性十二指肠球部溃疡出血

C、应激性溃疡出血

D、肝硬化出血

E、食道静脉曲张破裂出血

F、痔疮出血

G、直肠肿瘤出血

  • C

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多项选择题7.应采取哪些处理措施？ 提示：术后 3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血（++++）。

A、禁食

B、输血

C、进流质

D、服用氢氧化铝凝胶

E、应用止血药物

F、应用激素

G、应用洛赛克

  • A,D,E,G

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