试题详情
- [材料题] 患者男性,62岁。 因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。 入院时查体:体温 37.2℃,血压 140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率 106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS) E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
- 多项选择题1.为明确诊断,应立即进行的检查包括
A、血常规
B、胸部X线片或CT
C、腰椎穿刺检查脑脊液压力
D、颅脑CT
E、凝血功能
F、心电图
G、全腹彩超
H、颅脑X线片
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- 多项选择题2.提示:对该患者进行颅脑CT扫描检查,CT结果如下图;血常规结果回报:白细胞计数13×10
/L、中性粒细胞比值0.72、Hb 102 g/L;电解质结果:Na
131 mmol/L、K
3.5 mmol/L;凝血功能各项指标在正常范围内;血清白蛋白28 g/L。
该患者应采取的进一步处理措施包括 A、心电监护
B、安置颅内压传感器探头,实施颅内压监测
C、适度镇静
D、输悬浮红细胞
E、补充钠盐
F、输注白蛋白
G、应用大剂量激素
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- 多项选择题3.提示:对该患者行颅内压传感器置入并实施持续颅内压监测,予以积极保守治疗,在入院后第4天,患者出现发热,体温38.4℃,血压136/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏112次/分,呼吸27次/分,意识蒙眬,较安静(镇静中),颅内压20 mmHg。颅脑及肺部CT扫描结果如下图;血常规结果:白细胞计数14.5×10
/L、中性粒细胞比值0.86、血红蛋白096 g/L;电解质结果:Na
138 mol/L、K
3.4 mol/L;血清白蛋白 33 g/L。
关于进一步的诊疗措施,正确的是 A、患者老年男性,应诊断为双肺肿物伴双侧肺部感染
B、若颅内压持续显示为25~28 mmHg,应予降颅压治疗
C、建议B超定位下行胸腔闭式引流
D、完善C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等检查
E、痰细菌和真菌培养+药敏检查
F、该患者肺部感染为医院内感染,可根据本院细菌谱学特点选用抗生素治疗
G、与患者家属沟通,告知病情及诊疗方案
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