试题详情
[材料题] 患者男性，78岁。因“4小时前摔伤，右侧额部着地，意识障碍进行性加重1小时，肢体无自主活动”来诊。查体：右侧瞳孔直径 6 mm， 对光反射消失，左侧瞳孔直径 3 mm，对光反射迟钝。脉搏 58次/分，呼吸 14次/分，血压160/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴宾斯基征(+)，右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查：颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿，中线左偏1.5 cm。
多项选择题1.考虑脑疝诊断成立，可能出现的脑疝是

A、大脑镰下疝

B、小脑幕孔疝

C、小脑幕中心疝

D、小脑幕上疝

E、枕骨大孔疝

F、蝶骨棘疝

  • A,B,C

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多项选择题2.患者出现库欣反应，具体表现是

A、头痛

B、呕吐

C、视盘水肿

D、动脉压增高

E、心动过缓

F、呼吸浅快

G、呼吸深慢

  • D,E,G

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多项选择题3.正确的处理原则包括

A、紧急做好术前准备，急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术

B、行脑室外引流+颅内压探头植入术

C、给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射

D、静脉应用地塞米松

E、适当过度通气

F、头位抬高30°

G、亚低温治疗

H、如行手术治疗，术中和术后给予抗癫痫治疗

  • A,B,C,E,F,G,H

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